马结肠扭转怎么办?

　　马的大结肠的严重扭转(270度)可以引起血管损坏和组织坏死，这是导致马匹腹痛的强有力的刺激因素，即便是程度稍轻的扭转，也免不了实施外科手术纠正实施外科手术后的病畜成活率很低(术后12个的存活率接近30%),但是在症状出现后与开始手术间的时间足够短，则成活率将大大提高。对此病的因尚有争论。种母马通常在分娩前后易患。

　　1.症状

　　不同程度的腹痛。当扭转严重时经常表现为不可控制的极度疼痛。通常发生在成年马，特别是种母马。夏季发生率最高。可能和分娩有关。食欲减退厂食欲不振，沉郁，排便量减小。

　　2.诊断

　　不同程度但通常是严重的腹痛。可以发现心律加快，通常每分钟高75次。几个小时内腹部逐渐膨胀。通常有脱水迹象、心血管衰竭和休克。直肠检杳可以发现膨胀的大结肠，结肠壁可能感觉到变薄(水肿)。

　　腹腔液分析结果不定。但是。大多数患马的腹腔液有轻度变化。但是，这些变化不能反映出组织坏死的程度。当腹腔液中有核细胞总数、蛋白和血色素显著增加时，组织缺血通常很严重，并预示预后不良。对于大多数病例，以临床症状和直肠检查为基础可能确诊。而有些病例，不进行开腹探查或尸检，不能进行确诊。

　　3.鉴别

　　由于其他原因引起的大结肠梗阻。大结肠变位。小肠梗阻或纹窄。急性结肠炎(腹泻)。腹膜炎。

　　4.治疗

　　最初的治疗措施包括止痛、静脉输液以重建体液平衡，治疗内毒素血症。需要实施手术进行纠正，对于怀疑患有肠扭转的病例最实际的方法是及时送至手术中心，越早越好。马主如果不希望进行外科手术，进行安乐死是理性的选择。

　　5.治疗经验

　　5.1.结肠扭转

　　一匹8岁母马因剧烈疝痛被送到佛罗里达大学教学兽医院诊疗。入院时直肠温度38.6，心跳56次/分，呼吸40次/分，毛细血管再充盈时间为2秒。在右侧脓窝同时进行听诊和叩诊时，可听到肠音减弱和高亢的叩响音。插入胃管，胃内无内容物流出。直肠检查触诊盲肠和大结肠中等朦胀，小肠轻度朦胀。在三次抽样中，均未得腹水。红细胞压积容量(PCV)为37.6%，血浆总蛋白浓度为7.3g/dL，血气分析表明有轻度代谢性酸中毒。

　　因为持续性痛疼、直肠检查所见和体征继续 因为持续性痛疼、直肠检查所见和体征继续恶化，进行剖腹探查。用二甲苯胺噻嗪400毫克和盐酸氯胺洞800毫克作诱导麻醉，然后通过气管内插管给予氟烷和氧气维持麻醉，呼吸由一换气器来控制。从脐部向前，在腹中线作30cm的切口。在腹腔内发现盲肠严重充气，抽气减压。探查腹腔，在隔曲和胸曲处的大结肠发生108度扭转，骨盆曲前方的左上结肠约有20cm肠段发生套叠，剥离与附近肠道浆膜表面的粘连，发现一段肠壁管变色发炎，肠壁增厚。在其前方约5厘米处的左上结肠壁上发现4x6厘米大的坏死区。这段肠壁变绿变薄，肠壁上只有浆膜层保持其完整性。将病变的30厘米结肠切除，并按常规方法将肠的两断端进行缝合。

　　术后头两天，母马精神沉郁，感觉不适。术后第二天用两根20-号法国式套管针，分别从两侧坎窝插入腹腔，进行腹腔冲洗。将一根28号套管针在腹部切口正前方的腹中线上插入腹腔，导出冲洗液。冲洗液为20升无菌生理盐水，内含2 000万单位青霉素G钾盐和3克硫酸新霉索。此后，这匹母马逐渐好转。

　　5.2.结肠破裂

　　1985年9月我校附近农户的一匹7岁，营养中等的公马，放牧途中被牛角挑破左腹壁而求诊检查:体温38 "C，脉搏35次产分，呼吸17次/分，全身无明显变化左侧第三腰椎下部距腹中线约19 厘米处有一约3x3平方厘米大的创口，创缘整齐，创口外翻，创腔充满粪渣，决定手术治疗。

　　手术场地用2 %来苏几消毒。静松灵1.5毫升作全身麻醉，右侧卧保定。普鲁卡因局部浸润麻醉打开腹腔后.见左下大结肠外侧有2*2平方厘米大的破裂口，因腹压较高，致使腹膜创口向外突出彻底清理创腔，以生理盆水纱隔离，后小心扩开腹膜。牵引部分大结肠至创外，用肠钳固定，见肠壁创口周围有约有10*12方厘米大的浆膜面被污染业淤血。从创口伸入指取出肠内容物后，用生理盐水冲洗，切除污染肠壁按常规行肠侧壁缝合，关闭腹腔，同时腔内注入320万单位青霉素和4克链霉素，缝合各肌层时再用碘酒严格消毒。

　　当天静注葡萄糖.5%浓盐水各500升给足饮水，喂少量流汁饲料. 3天后给少青草，草量逐增，7天内须站立保定，以防粪进入腹腔，并每天注射抗菌素，连续7天，第13天拆线，再注射一次青链霉素，一个月后复查，该马已康复拉车。