消毒供应中心对外来骨科植入型手术器械的管理
来源：未知 |发布时间：2018-08-25 09:04|点击:次
摘要通过对该院消毒供应中心对外来骨科植入型手术器械的准入、接收、淸洗、消毒、灭菌、发放等各个监控环节的总重点探讨了消毒供应中心对外来骨科植入型手术器械的管理问题及对策。该硏究认为,消毒供应中心要建立健全高效的管理机制,对外来骨科植入型手术器械进行系统标准管理,可以有效保证外来骨科植入型手术器械的消毒、灭菌质量的合格率,为保障手术质量和患者生命健康奠定基础。
手术时植入体内存留时间在30d以上的手术材料,称为植入物。在临床实践中,骨科手术的植入型内固定材料,在人体内放置时间通常>18个左右。由于该类手术的特殊性、重要性和不确定性引起的高风险性.我们必须要加强对该类小动物手术器械的管理山。为保障病人安全,加强医院感染控制,2011年该院消毒供应中心规范了对骨科植入型手术器械的管理,取得相应成效,现报道如下。
1背景
随着各种高科技不断在手术中被采用,如在骨科领域,植入型手术器械在临床应用中取得的实际疗效,受到动物医疗单位和患者的广泛承认和欢迎。但是,骨科植入型手术器械具有种类众多、
价格较高、使用频率有限等特点,所以大多数动物医院出于管理成本和患者实际承受能力方面的考虑,采取租用或由器械商临时提供的方式,而并不是直接购买储备。在2011年前,我院所使用的这类手术器械,由器械公司自行灭菌并送到手术室使用,整个过程难以纳入医院的卫生质量监管体系,因此难以保证这些器械的灭菌质量。自2011年起,该院要求所有的外来骨科植入型手术器械必须统一送消毒供应中心处理,在经严格处理后才能送手术室使用。
2.1建立健全管理制度和运行机制
依据卫生部相关标准,同时借鉴上级医院经验,我们认真制定了外来骨科植入型手术器械的淸洗、消毒、灭菌监测制度,同时针对日常工作中存在的问题,专门针对部分核心环节制定了放行召回制度和交接登记等制度。
2.2执行操作程序、规范工作流程。
2.2.接收这一环节是做好器械灭菌质量管理工作的起点。我们要求器械公司业务代表在手术前一日将外来骨科植入型手术器械送至消毒供应中心,在消毒供应中心专职人员指导下,对器械进行检查,并清点数量,核对相关信息,如患者姓名、病区、植入物规格等,双方确认无误后再登记签名。
2.2.2清洗消毒淸洗消毒无疑是做好器械灭菌质量管理工作的核心环节。清洗器械的流程及其操作过程中应该注意的内容,这些都需要由器械公司提供。当然,这些流程也要严格符合相关规范要求凹。器械淸洗需要采用全自动清洗消毒机,同时经特殊的清洗消毒流程,病毒和细菌被杀灭的效果才能得到保障。在不影响器槭功能的前提下,为了保障清洗的效果,也为了达到方便安装的目的,将可拆分的器械拆开分篮筐摆放并置编号牌做标记。对器械盒进行单独的人工浸泡消毒清洗,不能浸泡的动力工具采用消毒液擦拭消毒法。
2.2.3检査和包装在完成清洗和消毒后,再由专职人员按照器械清点单的内容,对器械进行整理,同时对器械的清洗效果和器械功能进行检查。对植入型骨科手术器械进行灭菌包裹时,将压力蒸汽灭菌化学指示卡(爬行式)放入敞开的消毒容器中央。高压灭菌指示胶带粘贴在打包完整的外来骨科植入型手术器械包表面,胶带片需注明患者病区床号、器槭品牌及名称、灭菌器编号、灭菌日期等信息。
2.24灭菌根据器械公司提供的器械灭菌方式和相关参数进行分类灭菌,计算机跟踪系统实时记录灭菌过程中的物理参数变化。骨科手术器械中,如电钻动力、电缆等不耐热手术器械,可采用过氧化氢等离子进行低温灭菌国。
2.2.5发放消毒供应中心发放人员和运送人员共同清点和检查无菌包,先要确认灭菌生物监测阴性、无潮湿、无污染、无松散有效期等相关指标正确。检查合格后,由运送人员放于无菌物品运送车内,经无菌区的直通电梯将无菌包直接送至手术室。时,发放人员要记录存档相关信息。作为特供急诊手术的植入性手术器械可以以5类化学指示物合格作为提前发放的标志,生物监测结果出来后应及时通报使用部门。
2.3落实质量控制加强重点管理
2.3.1灭菌监测控制灭菌质量要得到有效保障,必须对高压蒸汽灭菌锅进行多种类别的监测,包括物理、化学和生物等不同方法,这些监测操作要严格按照有关规定进行。允许使用灭菌锅的前提,是灭菌锅要顺利通过物理测试。植入物符合临床使用的灭菌监测标准,其结果必须为阴性。
2.3.2质量追溯控制对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录,是进行外来骨科植入型手术器械质量追溯管理的必要过程凹。
所有植入型器槭包均采用手工记录的方式,记录植入型器械清洗、消毒、灭菌、监测及应用等内容,为患者和院方提供最完善的信息资料,随时可以进行跟踪、查询。
3临床结
在2011年1—12月,该院消毒供应中心对骨科手术器械采用系统化的管理程序后,基本上形成了一致的操作原则:即凡是外来的骨科植入型手术器械,必须经过我院消毒供应中心彻底清洗后才能进行包装灭菌。据统计,2012年度植入型骨科手术器械共进行灭菌循环312次,均正常运行完成,临床无一例因外来植入型手术器械消毒灭菌不合格而造成的感染或引发医患纠纷事件发生。由于采取了标准有效的管理模式,为骨科临床提供了保质保量的手术器械,保障了动物的健康和生命安全,也大大提高了动物手术医生对消毒供应中心工作的满意度。
4讨论
方面,要继续加强对外来植入型手术器械的管理,特别是要注重器械的移交衔接。手术前1d,由床位动物医师与家属沟通后选择最适合患者的手术材料然后与相应经销商联系,器械公司的业务代表及时将器械和相应的配套工具并附产品清单送至消毒供应中心,由消毒供应中心专人负责接收清点,确认无误后进行器械接收登记签名。外来器械在手术室使用完毕后必须随同其他污染器械一起重返消毒供应中心,严格按照消毒供应中心消毒隔离制度进行术后清洗消毒后才可以让器械公司另一方面,要加强对器械公司人员的管理。一般来说,器械公司业务代表对手术器械的功能和使用方法比较熟悉,但难以知晓具体不同手术的特点和特殊要求。因此,器械公司业务代表及其他相关人员在及时、准确地提供外来器械及技术指导的同时,必须同时严格执行消毒供应中心的各项管理制度。
5结语
严格落实科学严谨的管理制度是保障医疗高水平质量的根本途径,对外来骨科植入型手术器械的管理也同样如此四。该院近2年的管理实践表明,通过对外来骨科植入型手术器械的清洗、消毒、灭菌各个环节进行全面监测,严格控制及管理,骨科临床无一例因植入物灭菌不合格而造成的感染病例的发生。当然,管理制度的建立健全有一个长期的过程,我们要继续不断地改善和加强对外来骨科植入型手术器械的系统化管理,使消毒供应中心的管理制度更加健全、更加科学化。
备注：以上资料仅作为宠物医学参考，请谨慎使用。
手术时植入体内存留时间在30d以上的手术材料,称为植入物。在临床实践中,骨科手术的植入型内固定材料,在人体内放置时间通常>18个左右。由于该类手术的特殊性、重要性和不确定性引起的高风险性.我们必须要加强对该类小动物手术器械的管理山。为保障病人安全,加强医院感染控制,2011年该院消毒供应中心规范了对骨科植入型手术器械的管理,取得相应成效,现报道如下。
1背景
随着各种高科技不断在手术中被采用,如在骨科领域,植入型手术器械在临床应用中取得的实际疗效,受到动物医疗单位和患者的广泛承认和欢迎。但是,骨科植入型手术器械具有种类众多、
价格较高、使用频率有限等特点,所以大多数动物医院出于管理成本和患者实际承受能力方面的考虑,采取租用或由器械商临时提供的方式,而并不是直接购买储备。在2011年前,我院所使用的这类手术器械,由器械公司自行灭菌并送到手术室使用,整个过程难以纳入医院的卫生质量监管体系,因此难以保证这些器械的灭菌质量。自2011年起,该院要求所有的外来骨科植入型手术器械必须统一送消毒供应中心处理,在经严格处理后才能送手术室使用。
2.1建立健全管理制度和运行机制
依据卫生部相关标准,同时借鉴上级医院经验,我们认真制定了外来骨科植入型手术器械的淸洗、消毒、灭菌监测制度,同时针对日常工作中存在的问题,专门针对部分核心环节制定了放行召回制度和交接登记等制度。
2.2执行操作程序、规范工作流程。
2.2.接收这一环节是做好器械灭菌质量管理工作的起点。我们要求器械公司业务代表在手术前一日将外来骨科植入型手术器械送至消毒供应中心,在消毒供应中心专职人员指导下,对器械进行检查,并清点数量,核对相关信息,如患者姓名、病区、植入物规格等,双方确认无误后再登记签名。
2.2.2清洗消毒淸洗消毒无疑是做好器械灭菌质量管理工作的核心环节。清洗器械的流程及其操作过程中应该注意的内容,这些都需要由器械公司提供。当然,这些流程也要严格符合相关规范要求凹。器械淸洗需要采用全自动清洗消毒机,同时经特殊的清洗消毒流程,病毒和细菌被杀灭的效果才能得到保障。在不影响器槭功能的前提下,为了保障清洗的效果,也为了达到方便安装的目的,将可拆分的器械拆开分篮筐摆放并置编号牌做标记。对器械盒进行单独的人工浸泡消毒清洗,不能浸泡的动力工具采用消毒液擦拭消毒法。
2.2.3检査和包装在完成清洗和消毒后,再由专职人员按照器械清点单的内容,对器械进行整理,同时对器械的清洗效果和器械功能进行检查。对植入型骨科手术器械进行灭菌包裹时,将压力蒸汽灭菌化学指示卡(爬行式)放入敞开的消毒容器中央。高压灭菌指示胶带粘贴在打包完整的外来骨科植入型手术器械包表面,胶带片需注明患者病区床号、器槭品牌及名称、灭菌器编号、灭菌日期等信息。
2.24灭菌根据器械公司提供的器械灭菌方式和相关参数进行分类灭菌,计算机跟踪系统实时记录灭菌过程中的物理参数变化。骨科手术器械中,如电钻动力、电缆等不耐热手术器械,可采用过氧化氢等离子进行低温灭菌国。
2.2.5发放消毒供应中心发放人员和运送人员共同清点和检查无菌包,先要确认灭菌生物监测阴性、无潮湿、无污染、无松散有效期等相关指标正确。检查合格后,由运送人员放于无菌物品运送车内,经无菌区的直通电梯将无菌包直接送至手术室。时,发放人员要记录存档相关信息。作为特供急诊手术的植入性手术器械可以以5类化学指示物合格作为提前发放的标志,生物监测结果出来后应及时通报使用部门。
2.3落实质量控制加强重点管理
2.3.1灭菌监测控制灭菌质量要得到有效保障,必须对高压蒸汽灭菌锅进行多种类别的监测,包括物理、化学和生物等不同方法,这些监测操作要严格按照有关规定进行。允许使用灭菌锅的前提,是灭菌锅要顺利通过物理测试。植入物符合临床使用的灭菌监测标准,其结果必须为阴性。
2.3.2质量追溯控制对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录,是进行外来骨科植入型手术器械质量追溯管理的必要过程凹。
所有植入型器槭包均采用手工记录的方式,记录植入型器械清洗、消毒、灭菌、监测及应用等内容,为患者和院方提供最完善的信息资料,随时可以进行跟踪、查询。
3临床结
在2011年1—12月,该院消毒供应中心对骨科手术器械采用系统化的管理程序后,基本上形成了一致的操作原则:即凡是外来的骨科植入型手术器械,必须经过我院消毒供应中心彻底清洗后才能进行包装灭菌。据统计,2012年度植入型骨科手术器械共进行灭菌循环312次,均正常运行完成,临床无一例因外来植入型手术器械消毒灭菌不合格而造成的感染或引发医患纠纷事件发生。由于采取了标准有效的管理模式,为骨科临床提供了保质保量的手术器械,保障了动物的健康和生命安全,也大大提高了动物手术医生对消毒供应中心工作的满意度。
4讨论
方面,要继续加强对外来植入型手术器械的管理,特别是要注重器械的移交衔接。手术前1d,由床位动物医师与家属沟通后选择最适合患者的手术材料然后与相应经销商联系,器械公司的业务代表及时将器械和相应的配套工具并附产品清单送至消毒供应中心,由消毒供应中心专人负责接收清点,确认无误后进行器械接收登记签名。外来器械在手术室使用完毕后必须随同其他污染器械一起重返消毒供应中心,严格按照消毒供应中心消毒隔离制度进行术后清洗消毒后才可以让器械公司另一方面,要加强对器械公司人员的管理。一般来说,器械公司业务代表对手术器械的功能和使用方法比较熟悉,但难以知晓具体不同手术的特点和特殊要求。因此,器械公司业务代表及其他相关人员在及时、准确地提供外来器械及技术指导的同时,必须同时严格执行消毒供应中心的各项管理制度。
5结语
严格落实科学严谨的管理制度是保障医疗高水平质量的根本途径,对外来骨科植入型手术器械的管理也同样如此四。该院近2年的管理实践表明,通过对外来骨科植入型手术器械的清洗、消毒、灭菌各个环节进行全面监测,严格控制及管理,骨科临床无一例因植入物灭菌不合格而造成的感染病例的发生。当然,管理制度的建立健全有一个长期的过程,我们要继续不断地改善和加强对外来骨科植入型手术器械的系统化管理,使消毒供应中心的管理制度更加健全、更加科学化。
备注：以上资料仅作为宠物医学参考，请谨慎使用。
