选择性预洗在骨科器械清洗中的应用效果观察
来源：未知 |发布时间：2018-08-25 08:46|点击:次
摘要:目的探讨最佳清洗方法,提高器械的清洗质量与淸洗合格率。方法2013年1-9月选取600件骨科器械,随机分为A、B、C3组,每组各200件器械,A组器械未采用任何预洗方法,B组器械采用全部预洗方法,C组器械采用选择性预洗的方法,采用目测法、放大镜下检测、ATP荧光法检测3组器械的清洗质量。结果目测法、放大镜下检测、ATP荧光法检测合格率A组分别为92.5%、90.0%、87.5%,B组分别为95.0%、92.5%。95.0%,C组分别为97.5、98.0%、99.0%,C组清洗质量合格率优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);
人工成本A组<C组<B组。结论从成本支出和清洗效果综合考虑,推荐选择性预洗清洗器械可有效提高清洗质量,又降低了人工成本。
器械在消毒灭菌前必须彻底清洁,才能确保消毒灭菌效果口。国内大多数宠物医院将可以重复使用的医疗器械均集中在消毒供应中心处理。骨科器械由于特殊器械多、构造复杂不易清洗。为寻求最佳的清洗方法,2013年1-9月宠物医院消毒供应中心采用不同的预处理方法,分别对骨科手术器械进行清洗,并进行清洗质量检测,现将结果报道如下。
1材料与方法
1.Ⅰ材料来源2013年1-9月选取术后待清洗的骨科手术器械600件,随机分成A、B、C3组,每组各200件器械。采用全自动清洗消毒机、多酶清洗剂、润滑剂、器械承载框、专用清洗刷、高压水枪超声清洗机、放大镜、ATP荧光测试仪。
1.2器械清洗方法(1)A组手术室器械到达污区后进行回收清点后,将器械关节充分打开后上清洗机清洗,选择P4程序清洗。(2)B组手术室器械到达污区后进行回收清点后,由清洗工人在手工清洗槽进行流动水冲洗、刷洗后,将器械浸泡在1:200多酶清洗液中5min后上清洗机清洗,选择P4程序清洗。(3)C组手术室器械到达污区后进行回收清点后,操作者选择性的将复杂结构、干涸、管腔类器械及重度污染的器械挑选出,由清洗工人在手工清洗槽先进行流动水冲洗、刷洗后,将器械浸泡在1:200多酶清洗液中5min,对管腔器械进行水枪冲洗和超声清洗后再连同普通器械上清洗机清洗,选择P4程序清洗。
1.3器械清洗质量检测
1.3.1目测法裸眼逐一检查器械。
1.3.2放大镜检查在5倍放大镜下观察清洗物品的清洁度。
1.3.3ATP生物荧光法按照中国CDC消毒检测中心研究提供的评价标准,RLU<200为阴性,RLU≥200为阳性。
1.4统计分析数据采用x检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
目测法、放大镜下检测、ATP荧光法检测C组清洗质量合格率优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1;人工成本A组<C组<B组
3讨论
3.1选择性预处理可有效提高清洗质量随着宠物医疗技术的发展,结构复杂、精密贵重、狭长管腔、易损坏的器械得到广泛的应用,也给清洗带来困难和挑战3。本研究发现,A组清洗方法即单纯清洗机清洗,清洗合格率只有90.0%,B组清洗方法为全部器械先经预处理再上清洗机清洗,清洗合格率虽较A组好,清洗合格率达到94.2%,但其明显增加清洗人员的工作量及增加清洗剂的使用量,而且清洗质量不如C组,C组清洗合格率达98.2%。调查发现,全部器械采用预处理,清洗工人未针对性进行清洗而且预处理工作量很大,清洗工人容易工作懈怠。而C组清洗方法是选择性进行预洗,针对性强,工作量少,清洗工人能做到认真清洗,清洗合格率达到98.2%,并且耗费的人力及清洗剂的费用增加不明显,值得推广。研究还发现,清洗不合格的器械往往不是钳类、平面类器械,76.0%以上的器械均是管腔类、复杂结构但又不能拆卸的器械。对于该类器械预洗时还应增加高压水枪的反复冲洗及超声的清洗。钳类、平面类器械单纯机器清洗也能达到清洗合格,无需预洗,以免增加清洗工作量和清洗费用,但需注意摆放正确,不能叠放或摆放过密。
3.2制定清洗标准化操作流程规范处理针对研究结果,科室组织讨论制定了骨科器械的标准化操作流程,详细规定刮匙、双关节咬骨钳、椎板咬骨钳、吸引器等器械为常规预洗器械,其他器械如污染严重、干涸也要预洗,对预洗方法也做了详细的说明规定吸引器预洗时先要在流动水冲洗后,浸泡多酶5min,用匹配的5号刷子刷洗后超声清洗5min每个步骤均制定质量标准。科室组织人员进行培训,护士长加强检查监督,使标准化操作流程得到很好的执行,科室质检员定期对骨科器械的清洗质量进行监测,清洗质量得到了明显的提高。
3.3综合使用清洗检测方法目前清洗效果的检测方法多样,但每种检测方法均有一定的局限性,国内外尚无统一的清洗合格标准。李涛等4研究认为,对不同的清洗对象应综合考虑各方面因素,以便能准确客观的评价清洗消毒效果。本研究发现部分器械裸眼及放大镜下观察不合格,有水垢和浅锈迹,但ATP荧光检测合格。因此,应该重视清洗效果的检测,综合使用检测方法,确保器械清洗合格,提高清洗质量,达到预防医院感染的目的。
备注：以上资料仅作为宠物医学参考，请谨慎使用。
人工成本A组<C组<B组。结论从成本支出和清洗效果综合考虑,推荐选择性预洗清洗器械可有效提高清洗质量,又降低了人工成本。
器械在消毒灭菌前必须彻底清洁,才能确保消毒灭菌效果口。国内大多数宠物医院将可以重复使用的医疗器械均集中在消毒供应中心处理。骨科器械由于特殊器械多、构造复杂不易清洗。为寻求最佳的清洗方法,2013年1-9月宠物医院消毒供应中心采用不同的预处理方法,分别对骨科手术器械进行清洗,并进行清洗质量检测,现将结果报道如下。
1材料与方法
1.Ⅰ材料来源2013年1-9月选取术后待清洗的骨科手术器械600件,随机分成A、B、C3组,每组各200件器械。采用全自动清洗消毒机、多酶清洗剂、润滑剂、器械承载框、专用清洗刷、高压水枪超声清洗机、放大镜、ATP荧光测试仪。
1.2器械清洗方法(1)A组手术室器械到达污区后进行回收清点后,将器械关节充分打开后上清洗机清洗,选择P4程序清洗。(2)B组手术室器械到达污区后进行回收清点后,由清洗工人在手工清洗槽进行流动水冲洗、刷洗后,将器械浸泡在1:200多酶清洗液中5min后上清洗机清洗,选择P4程序清洗。(3)C组手术室器械到达污区后进行回收清点后,操作者选择性的将复杂结构、干涸、管腔类器械及重度污染的器械挑选出,由清洗工人在手工清洗槽先进行流动水冲洗、刷洗后,将器械浸泡在1:200多酶清洗液中5min,对管腔器械进行水枪冲洗和超声清洗后再连同普通器械上清洗机清洗,选择P4程序清洗。
1.3器械清洗质量检测
1.3.1目测法裸眼逐一检查器械。
1.3.2放大镜检查在5倍放大镜下观察清洗物品的清洁度。
1.3.3ATP生物荧光法按照中国CDC消毒检测中心研究提供的评价标准,RLU<200为阴性,RLU≥200为阳性。
1.4统计分析数据采用x检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
目测法、放大镜下检测、ATP荧光法检测C组清洗质量合格率优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1;人工成本A组<C组<B组
3讨论
3.1选择性预处理可有效提高清洗质量随着宠物医疗技术的发展,结构复杂、精密贵重、狭长管腔、易损坏的器械得到广泛的应用,也给清洗带来困难和挑战3。本研究发现,A组清洗方法即单纯清洗机清洗,清洗合格率只有90.0%,B组清洗方法为全部器械先经预处理再上清洗机清洗,清洗合格率虽较A组好,清洗合格率达到94.2%,但其明显增加清洗人员的工作量及增加清洗剂的使用量,而且清洗质量不如C组,C组清洗合格率达98.2%。调查发现,全部器械采用预处理,清洗工人未针对性进行清洗而且预处理工作量很大,清洗工人容易工作懈怠。而C组清洗方法是选择性进行预洗,针对性强,工作量少,清洗工人能做到认真清洗,清洗合格率达到98.2%,并且耗费的人力及清洗剂的费用增加不明显,值得推广。研究还发现,清洗不合格的器械往往不是钳类、平面类器械,76.0%以上的器械均是管腔类、复杂结构但又不能拆卸的器械。对于该类器械预洗时还应增加高压水枪的反复冲洗及超声的清洗。钳类、平面类器械单纯机器清洗也能达到清洗合格,无需预洗,以免增加清洗工作量和清洗费用,但需注意摆放正确,不能叠放或摆放过密。
3.2制定清洗标准化操作流程规范处理针对研究结果,科室组织讨论制定了骨科器械的标准化操作流程,详细规定刮匙、双关节咬骨钳、椎板咬骨钳、吸引器等器械为常规预洗器械,其他器械如污染严重、干涸也要预洗,对预洗方法也做了详细的说明规定吸引器预洗时先要在流动水冲洗后,浸泡多酶5min,用匹配的5号刷子刷洗后超声清洗5min每个步骤均制定质量标准。科室组织人员进行培训,护士长加强检查监督,使标准化操作流程得到很好的执行,科室质检员定期对骨科器械的清洗质量进行监测,清洗质量得到了明显的提高。
3.3综合使用清洗检测方法目前清洗效果的检测方法多样,但每种检测方法均有一定的局限性,国内外尚无统一的清洗合格标准。李涛等4研究认为,对不同的清洗对象应综合考虑各方面因素,以便能准确客观的评价清洗消毒效果。本研究发现部分器械裸眼及放大镜下观察不合格,有水垢和浅锈迹,但ATP荧光检测合格。因此,应该重视清洗效果的检测,综合使用检测方法,确保器械清洗合格,提高清洗质量,达到预防医院感染的目的。
备注：以上资料仅作为宠物医学参考，请谨慎使用。
