摘要：目的通过宠物医院手术器械灭菌包裝器具的使用现状调査,分析各宠物医院应如何配置合适的手术器械灭菌包装器具。结论灭菌包装器具对手术器械的灭菌质量有直接影响,需要按规定合理配置和使用灭菌包装器具。
灭菌包装是小动物手术器械消毒供应处理过程中的重要环节,直接影响手术器械的灭菌效果、使用质量和寿命山对此,卫生部规定,为了保证灭菌包装质量和灭菌效果,手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装2为了了解各宠物医院的手术器械灭菌包装器具配置现状,我们对重庆市27家宠物医院在手术器械灭菌包装工作中使用包装器具的情况进行了调研,结果发现多数医院缺乏包装器具或包装器具使用不规范,急需改进,现报告如下。
1.资料与方法
1.1方法
1.2.1手术器械灭菌包装器具的使用情况调查将17家宠物医院分成两组,依次调查两组宠物医院中包内器械数10件以上适合在灭菌包装器具中摆放包装)小动物手术器械包数量及灭菌包装方式、由刚性材料制成的灭菌打包盘、灭菌打包筐、硬质灭菌盒等专用灭菌包装器具(不含纺织布、无纺布、一次性皱纹包装纸、纸塑包装袋和纸袋等柔性外包装材料)构成及使用率,然后分析各医院灭菌包装器具的有效性。
1.2.2小动物手术器械灭菌包装器具的配置需求调查日前市场上的手术器械灭菌包装器具虽然种类不多,但结构和质量的差异较大,如何选用对医院的采购和使用成本都有较大影响。在“规范”规定的框架内,结合购置价格、性能和可操作性等因素,调查各医院后续将配置何种类型的手术器械灭菌包装器具。
2结果
2.1小动物手术器械灭菌打包器具使用现状
被调查的27家宠物医院中,每家宠物医院的手术器械包(包内器械数在10件以上均超过50个,灭菌包装方式以传统的双层纺织包布直接包装为主。在宠物医院组中,宠物医院都使用一定数量的灭菌包装器具,且多数宠物医院使用2种以上的灭菌包装器具,使用率最高的宠物医院为77.2%(不符合“规范”的无孔打包盘占286%实际合格率为486%)使用率最低的宠物医院仅为85%;在宠物医院组中,灭菌包装器具使用率最高的医院为47.8%,有2家宠物医院未使用灭菌包装器具,且不符合“规范”的无孔打包盘的使用率最高。所有被调査医院的手术器械、无菌包装器具配置数量无一达到”规范“的标准,都需要在近期増加配置。
2.2小动物手术器械灭菌打包器具的配置需求
在本次调查各宠物医院使用的4种手术器械灭菌打包器具中,无孔灭菌打包盘不符合“规范”规定而未列入配置需求名单,33.4%6的宠物医院首选配置灭菌打包蓝,593%的宠物医院首选配置带孔灭菌打包盘,仅2家宠物医院首选硬质灭菌包装盒,部分医院倾向于根据手术器械类型和特点组合配置灭菌打包器具。
3讨论
灭菌包装器具属手术器械灭菌包装材料的一种,其基本作用是为小动物手术器械灭菌后设置一道阻隔细菌的屏障,使其在储存、运送乃至临床使用前都保持无菌状态,最终确保医疗安全。有研究结果也表明,灭菌包装材料在最终灭菌包装后都须具备利于灭菌、可固定和保护器械,具有抗刺和抗撕能力,无菌取出器械时且不受污染。由此可见,目前宠物医院主要采用的传统双层棉布直接包装灭菌器材的方法不规范,存在小动物手术器械过分挤压损伤器械、器械刺穿包布、产生灭菌湿包和灭菌后容易受再次污染等缺陷,手术人员在取放器械时的无菌技术操作也不容易开展,应改进灭菌包装方法或改用其它灭菌包装材料。本组调查的灭菌打包筐、带孔灭菌打包盘和硬质灭菌盒,可满足最终灭菌包装的条件,也符合“规范”的要求,可安全用于手术器械的灭菌包装。但无孔灭菌打包盘具有结构上的缺陷,容易在压力蒸汽灭菌过程中阻碍压力蒸汽的穿入和排出,且容易形成灭菌湿包,导致盘内手术器械灭菌失败,规范”规定已不能用来进行器械灭菌包装。
据我们开展的其它相关调研表明,手术器械灭菌包装器具的使用不仅在重庆地区存在较大缺口,而且在全国范围内也如此,较多宠物医院还没有配置灭菌包装器具。目前,市场可供宠物医院选用的灭菌打包筐、带孔灭菌打包盘和硬质灭菌盒都存在一定的优、缺点。灭菌打包筐为不锈钢或铝合金材质,通常网眼较大,利于灭菌,但容易发生小器械从网眼中漏出或刺穿外包装材料的现象。带孔灭菌打包盘也为不锈钢或铝合金材质,市场价较低,盘上的孔较细密,摆放手术器械较方便,也利于灭菌,但通常没有盘盖,影响灭菌包装后器械的稳固性和包装严密性。硬质灭菌盒是一种髙性能的新型器械最终灭菌包装器具,具有包装规范、灭菌彻底、无菌保存期长和使用成本低等优势,但由于这类灭菌盒初始购置成本高,经济条件稍差的宠物医院通常不会购置,即使是经济条件好的宠物医院也通常是部分购置。因此,各宠物医院在配置上述合格的灭菌包装器具时,应结合医院的实际情况和手术器械包的特点,本着经济和实用的原则,配置一种或组合配置性价比比较高的灭菌包装器具。
备注：以上资料仅作为宠物医学参考，请谨慎使用。
