手术器械是外科手术操作的必备物品。正确掌握各种手术器械的结构特点和基本性能并能熟练运用是施行外科手术的基本耍求和保证。极据杠杆作用原理一般手术器械可分为两类:一类是带轴节的器械，在尾部用力。轴节作支点.尖端至轴节形成重竹，柄环至轴节形成力臂，活动时形成夹力，如血管钳、持针钳和剪刀等;另一类足是用力点在器械中间，工作点在前端，如手术刀、手术镊等。

　　手术刀

　　手术刀(scalpel ,surgical blade)由刀柄和可装卸的刀片两部分组成。刀柄一般报据其长短及大小来分组(图3-1)，可以分为3号、7号与4号即短刀柄、长刀柄与中刀柄，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。刀片的种类较多，按其形态可分为圆刀 、弯刀及三角刀等;按其大小可分为大1l片、中刀片和小刀片(图3-2)。刀片为10号,11号与15号即大圆、小阅、尖形与弯形。手术时根据实际需要，选择合适的刀柄和刀片。刀柄通常与刀片分开存放和消毒。刀片应用持针器夹持安装，切不可徒手操作，以损伤手指。装软刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准刀栖前部的刀楞，稍用力向后拉动即可装上。取下时，用持针器夹持，刀片尾端背部，稍用力提起刀片向前推即可卸下(图3-3).使用方扶:手术刀主要用于切割组织，有时也用刀柄尾端钝性分离组织。

　　(一)执刀方式(图3 -4)

　　1.执弓式 是最常用的一种执刀方式，动作幅度大、范国广而且灵活，用力涉及整个上肢，主要在碗部。用于较长的皮肤切口，常用于胸腹部、四肢手术的切口。

　　2.执笔式 动作轻巧精细，操作灵活而准确，随时而又方便控制刀的动度，其动作和力外科动物手术学最、操作的方向掌握于手指。用于短小、精细的切口，如解剖血管、神经及面部手术等。

　　3.握持式 又称抓持法，全手握持刀柄，拇指与示指盆搜刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是肩关节。用于范围广、组织厚、需要用力较大的部位的切口，如截肢、肌健切开、较长的皮肤切口等。

　　4.反挑式 是执笔式的一种转换形式，执刀刀刃向上挑开，以免报伤深部组织。操作时先刺人，动点在手指。用于切开管道，如肠管、血骨、气骨、胆总管或输尿管等空腔脏器，切断钳夹的组织成皮肤延长切口等。

　  （二）手术刀的传进(图3-5)

　　传递手术刀时，传递者应摊住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至术者的手里，不可将刀刃指着术者传递以免造成报伤。

　　(三)其他的刀类

　　有截肢刀、骨刀、取皮刀等。此外.还有各种电刀、氯气刀、超声刀和激光刀等.通过特定的装且来达到切割纵织同时止血的目的。下面简单介绍高预电刀(high frequency electrocautery and electrotome knife)。日前高奴电刀在外科系统广泛运用，其工作原理是用特有的器械产生高频电流对需要处理的组织细胞产生电解和电热效应从而达到对其的电切和电凝效应。
       使用高频电刀注愈事项:
       ①用前检查电刀有无故障。
       ②去除手术室内易嫩易爆物质，肠道使用电刀需要注意.防止爆炸。
       ③贴好电刀负极板，保持使用时接触良好.负极电板尽量靠近手术部位.形成最短的电流回路。术中不要弄湿负极板，也不要使负极和手术台相接触，防止烧伤。
       ④电凝器有一定的功率.电凝前前用妙布沾去创面的积血，不要长时间的电凝，以防烧毁电刀
       ⑤使用中要保持导电通杨，电刀头和需要接触的组织尽最的小，不要接触其他组织或导电器械，减少不必要的组织烧伤。
       ⑥及时别除电刀头末端的血痂、焦痂。保持导电通肠。⑦重要组织器官的附近慎用或禁用电刀。如血管、神经。

　　（四）使用技巧

　　使用刀片时.刀刃必须要锋利。切开之前要有思考，心中有切口的路线，必要时术前用标记笔标记，各种手术刀的执法要综合运用，用其所长，刀法要准确.切口要整体，要一气呵成，达到理想的切开。不同的部位，不同的切口，不同的川途，要用不同种类的刀。