马大肠梗阻的治疗经验

　　大肠疾病是腹痛的最常见的因素，但是对于患马和兽医而言，所幸之处在于此类疾病多数可用药物治疗的方法解除。大肠是相对活动的器官，就其体积而言。它构成了马的胃肠曹道的主体部分。由于它的体积、活动性和承担的发酵、吸收水分的作用，大肠功能紊乱可以导致明显的疼痛，体液失衡，气体积聚。 食物在结肠的梗阻是大肠阻塞的主要原因，并引发病痛。日前，对于此种梗阻的原因尚无明确解释。人们认为引起食物梗阻的因素包括运动功能障碍(它可以破坏肠管的运动)，应激，马的日常饮食(比如，低劣的粗饲料)改变、牙齿扶病、寄生虫等，可能还有水摄人量的减少。

　　1.症状

　　寄生虫防治措施不利 采食时食物〔咀嚼病)自日中泄漏 低劣饲料 最近环境/天气情况改变(比如冷天气的来临) 轻度至中等程度的腹痛 食欲下降

　　2.诊断

　　通常有轻度至中等程度的腹痛。如果不治疗可发展为严重的疼痛。与小肠梗阻不同的是，此过程可能要经历儿犬的时间，而小肠梗阻的发展要快得多。心律最初可能缓慢，如果梗阻不解决，心律将会逐渐增加，有不同程度的脱水。胃肠音中等或严重减弱，在1 - 2d内变得更加严重。可观察到气体积聚引起的腹部膨胀。腹腔掖可能正常，但长时间的梗阻可能会有有核细胞的增多和中等程度的蛋白浓度增加。直肠检查可能发现在骨盆曲或右上大结肠有坚实性物质。但有时梗阻的具体部位很难确定。通常可发现气体充盈的大肠。血液和血浆生化检查除了总蛋白增加外。少见异常。酸碱分析正常。

　　3.鉴别

　　其他原因引起的大肠阻塞(比如肠结石，沙子)，大肠变位或扭转缠结，小肠阻塞或绞窄，急性结肠炎，肝病/胆石症，腹膜炎，胸膜肺炎，横纹肌溶解症。

　　4.治疗

　　应用止痛剂以制止疼痛。 液体疗法可以纠正脱水和软化胆塞的内容物，是一种基本的治疗方法。 如果没有胃反流并有肠音，液体可以通过鼻胃管给予。静注液体也有价值。应该考虑使用等渗的多离子溶液。 因为异物性阻塞和食物性阻塞很难分辨，所以经常使用缓泻剂比如矿物油。同时，通过鼻胃管不断地给争液体〔比如水)可能有同样的效果。如果疼痛得到限制或容易控制，马匹可以自由饮水，患畜的代谢没有恶化，腹腔液中有核细胞总数和蛋自浓度没有明显增加，药物治疗过程可以持续5一7d，上述任何指标的恶化都提示应进行外科手术治疗。

　　5.治疗经验

　　5.1.西药

　　处方： 镇痛 肌肉注射30%安乃近30毫升。强心 肌肉注射地塞米松磷酸纳30毫克。减压 插入胃管排出胃内气体。疏通鱼石脂20克，石蜡油100毫升，酒精80毫升，混合，一次用胃管投服。隔一小时候，再用硫酸钠500克，加温水30 00毫升一次用胃管投服。100温盐水15 00毫升直肠深部灌肠。

　　环江县思恩镇耐合村上善队村民韦某今年2月3日用马驮米到市场出售，回家路上将马拴在已收割的甘蔗地里吃草，直至傍晚才把马牵回家。半夜听到马在栏内不停地打滚和嘶叫，韦忙起来将马牵到栏外拴在草坪上任马打滚，并候天亮找人治疗。4日上午韦请来村兽医员给病马治疗，注射抗菌素和阿托品，但疗效不佳，且病情仍有加重的趋势。6日上午把马牵到县兽医站治疗。

　　病马倒地打滚，腹部P胀，强迫站立时四肢打颤，回头顾腹，站立不到5分钟又倒地打滚，打滚后侧睡不动，四肢和头颈强硬伸直，头稍往后仰，象一死状。由于强烈打滚，四肢关节皮肤损伤，尤以冠关节、跄关节皮肤损害严重。口鼻干燥，眼睛凹下，触诊腹壁紧张，叩诊有鼓音，听诊胃肠蠕动音消失，排便停止，食欲废绝。口腔粘膜青紫，舌苔发黄粘腻。体温39 C，呼吸每分钟18次，脉搏时慢时快、时强时弱，病马阴户流出尿液，肛门外凸。

　　直肠检查在直肠内掏出两块乒乓球大小的干硬粪并于脊椎下左方角摸到手臂粗移动的硬固物，经临床症状及直肠检查，结合发病情况，确诊为大肠阻塞，阻塞部位在小结肠。

　　按上述处方投药后强迫病马站立，驱赶行走，防止打滚。3小时后，病马就泻下，并能排尿，不再打滚，开始饮少量水，基本恢复正常，整个治疗顺利结束。第二天畜主前来反映，病马已象平常一样恢复食欲。

　　5.2.中西医结合

　　治疗马大肠梗阻应依据病情灵活运用通(疏通)、静(镇静)、减(减压、放气)、补(补液和强心)、护(护理)的综合疗法。

　　中药治疗:镇痛消积，破气通肠。常用宽肠排便散:大黄50g、芒硝1508、当归50g、厚朴50g、木通20g、肉从蓉20g、积壳50g、陈皮30g、山碴80g、神曲20g、甘草20g0混合研末，加开水适量，候温灌服，连用2d。

　　西药治疗:强心补液、解毒、消炎。10%葡萄糖1 OOOm l、复方氯化钠500ml、 5%碳酸氢钠500m l、氨节青霉素12支、10%维生素C注射液50m 1、鱼腥草注射液50m 1、静脉注射，同时肌肉注射安乃近20m 1，连用2d.

　　病例： 2010年3月6日，昭苏县洪纳海乡养殖小区陈某10岁马匹发病求诊。主诉:该马昨日套车粉料，粉碎以后，主人给马喂约2-V3kg细料;回家以后，将马拴系在露天，马匹偷吃积雪和冰块。第2天，马精神萎靡、无食欲、表现问歇

　　腹痛、呼吸急促、喜躺且呻吟，听诊心音快而弱、体温正常，胃肠音弱。在百合穴注射2m 1普鲁卡因，直肠检查，约30cm处有粗硬如核桃状粪便，口内较干，口臭明显，舌苔黄腻甚至发粘、发黑，起卧小安，回头顾腹，前肢刨地，后肢踢腹。根据临床症状诊断为大肠阻塞，首先用温水灌肠，再采用上述中西药物治疗，并建议畜主将马匹牵溜，晚上移至棚内，2d后积粪开始排除，第3天下午马匹排粪尿正常，食欲好转。