马小肠肠炎的治疗经验

　　小肠肠炎导致大量的富含电解质的体液渗出和分泌人肠腔。本病常见的特点有严重腹痛，胃肠内容物反流，脱水和电解质异常。

　　1.症状

　　成年马(>3岁)易感。最近可能有饮食改变的历史，特别是增加一r饲料的能量含量。突然发作的急性而严重的腹痛和沉郁。

　　最初的特征是严重的疼痛并有大童奥的带血胃液反流。实施胃减压术后可以暂时缓和胃痛和心动过速。通常有深度沉郁的症状。 前部小肠炎的诊断特别困难，因为临床症状与小肠阻塞的疾病类似。与小肠阻塞性纹窄不同，在胃减压术后由于前部小肠炎而引起的疼痛明显减弱(小肠阻塞不会)，但是仍有深度沉郁的症状。

　　发热;黏膜充血;心动过速。肠梗阻。直检可检出由于肠道炎症而引发的小肠膨胀。典型特征有脱水(经常是十分严重的)、低血钠、低血抓、低血钾、低血钙及轻度的代谢性酸中毒与肾前性氮血症与休克。血液检查通常显示中性粒细胞增多。

　　反复胃反流与药物支持疗法的反应可以帮助临床师作出临时诊断。外科方法可以确诊此病，但是此方法对于患畜是否有益不太确定，并且可能预后不良。然而由于前部小肠炎和小肠阻塞的症状有诸多相似之处，许多前部小肠炎的马匹可能要接受手术探查。

　　2.鉴别

　　小肠梗阻/扭转;不能分辨的小肠炎/结肠炎; 大肠疾病/梗阻; 急性腹膜炎 ;急性肝功能衰竭 ;胆石病;其他原因的腹痛〔例如，肾石病)

　　3.治疗

　　迅速制定积极的支持疗法方案是成功的关键。治疗通常费时而且昂贵，因为完全修复损伤阻止渗出液进人肠腔至少需要3 -4d的时间，甚至多达-10d。不断的男引流(每隔1-2h)和放胃管对于控制疼痛和减小胃破裂的风险来说昨常重要。 鼻胃管通常在左侧放置，头上。初次胃减压时通常可放出缝合在鼻孔或缚于笼6-10L内容物。

　　4.治疗经验

　　马、驴、骡小肠炎，是指十二指肠、空回肠段，肠粘膜及其深层组织发生水肿性炎症。小肠内积液充气，肠壁水肿，有的肠段出现出血或坏死，而大肠各段均无明显病理变化。 笔者二十年来诊治该病57例，治愈49例，死亡8例。其中诊治马28例，驴20例，骡9例，死亡马3例，驴4例，骡1例。通过对该病的诊治，笔者认为:早期确诊和确实有效的治疗方洽，是提高该病治愈率的关键。

　　一、临床症状:发病急，有采食过量的谷物或使役后抢水史，病畜早;}}3出现腹痛，饮食欲废绝，后排出干小粪球且附有胶冻样粘液，病至中后期，机体脱水严重，精神沉郁，行走不稳，眼结膜疲血，黄染，口腔干臭，舌有白苔，肠音极弱或废绝。直肠检查:各肠段均无结粪，小肠积液充气。右腹部冲击式触诊明显振水音。心搏动快而弱，体温无变化或偏低，有的病例出现气胀性胃扩张。

　　二、病理变化:小肠各段充盈，内容物极薄，有酸臭味，含有多量气体，肠壁水肿，有的肠段l ,血坏死，有的胃内充满大量酸臭稀薄内容物，胃粘膜脱落。

　　三、治疗：1.消炎止痛及早恢复小肠的正常功能。当小肠发炎时，不仅消化道内的食物不能被消化吸收，而且肠管内容物产生大量有毒物质，刺激肠粘膜，加重了炎症的发展，故消炎是首耍的，应贯穿于全病程。常用药物:四环素，氨节青霉素，磺胺类。为轻疼痛的强烈刺激，以利于大脑皮层中枢对各器官正常功六加勺调节，腹痛时必须进行止痛，常用药物:安澳，水合氯醛酒精，安乃近等针剂，切忌内服镇痛剂。

　　2.强心补液:小肠炎时由于小肠的吸收和分泌机能紊乱，大量的水和盐类积聚在肠腔，造成机体脱水，补液不仅缓解机体的电解质与水的平衡，调节血液循环，而且保护肝肾的功能，加快有害物质的排出。常用药物5%糖盐水，樟脑磺酸钠等，补液的多少要视机体的大小，脱水状况而定。

　　3.排毒止酵:小肠发炎时，消化机.能紊乱，肠内容物异常发酵产气及产生有害物质，尽早把小肠内容物后送排出，有利于炎症的恢复，并能缓解自体中毒。常用药物:鱼石脂，石蜡油、麻油，切忌投服盐类泻剂，为了增蠕动，可用等渗温盐水反复灌肠，以利于肠内容物的排出。继发胃扩张时可行导胃术。

　　4.调节酸碱平衡:小肠炎时，用于吸收机能破坏，体液中的碱储大大降低，而酸度增高往往会引起机体的快速衰竭，及时输碱而调整酸碱平衡，以争取治疗时间是非常必要的。常用的药物有5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氯化钙和氯化钾注射液。但输钙制剂和钾制剂时，速度一定要缓慢。

　　病例:1987年3月，本县城郊张x x养一2岁母马，栗色，营养中等，主诉:今早吃喝正常，因拉车今早多喂约5公斤左右玉米，中午不吃不喝，没精神，喜卧，后见肚痛。精神极度沉郁，行走不稳，有时出现腹痛症状，口干酸臭，舌有白苔，眼结膜痪血黄染，呈腹式呼吸，直肠检查;直肠内有干小粪球，且表面附有胶冻样粘液，小肠积液充气，其它肠段无硬结粪块，冲击式触诊右腹部有明显振水音，皮肤弹性降低。诊断为小肠炎。

　　治疗:(1)四环素4g,5%糖盐水2500毫升，地塞米松50毫克，樟脑磺酸钠20毫升1次静滴，1日2次。30%安乃近注射液30毫升1次肌注 (2)5%碳酸氢钠注射液500毫升1次静滴。(3)石蜡油750毫升，鱼石脂15克，常水适量1次灌服。(4)配制等渗温盐水10000毫升深部灌肠，1日2次。次日早精神好转，出现饮欲，排尿数次，排稀软粪便。临床检查:触诊右腹部，振水音消失，又重复用消炎药1次，中午出现食欲，3月18日痊愈出院。