指掌侧神经局麻(PD)

　　局麻指掌侧神经需将腿抬起，在蹄软骨上方约1cm的神经血管束表面朝肢体远端方向刺入针头，使局麻药沉积于蹄软骨和神经交叉附近。入针前用酒精棉球简单处理术部;注射前回抽，以免误入静脉中;难度能级1。

　　有人会把指掌侧神经局麻看作是“蹄踵局麻”，或者说仅局麻蹄部掌侧1/3的部分。但事实上远不止这些。当按推荐位点(蹄软骨和神经交叉点)操作时，以下组织会被麻痹：大部分蹄底、足舟骨相关组织、蹄踵软组织、前肢整个蹄关节(远指间关节)[1]、指深屈肌腱远端部分以及远籽骨韧带。有些马甚至部分冠关节被麻痹。注射量越大、注射点越向近端，麻痹冠关节的可能性越大。所以越往远端注射越好。(划重点：根据董常生先生主编的《家畜解剖学》教科书中介绍，掌指关节又称系关节或球节;近指节关节又称冠关节;远指节关节又称蹄关节。所以不要因为冠关节在系部区域就称之为系关节啦)

　　蹄子掌侧部分(蹄踵处)蹄冠脱敏表明局麻成功了。当然，临床上运动马若出现上述组织疼痛，局麻后跛行程度一般是改善而不是完全消失，而且如果足舟骨有严重损伤时，跛行程度变化可能很小[2]。同样，如果足舟骨骨折或者蹄骨伸肌突骨折引起的严重跛行，局麻后跛行可能无改善。反而冠关节问题引起的轻度跛行倒是可能出现改善(局麻药的向上扩散)。另外，S. Dyson(外科界大牛)等有报道称，曾有2位临床兽医师使用小剂量(1.5-2ml)局麻药PD局麻诊断同一匹马，均为阳性，但后来却证实是掌指关节(关节腔局麻阳性，核磁共振发现异常，闪烁扫描同样发现异常)问题。因此，临床上如果局麻PD后阳性，但蹄部影像诊断无所获，可以拓宽思路，考虑球节问题。

　　有些临床兽医师会在PD神经局麻无效后选择系半环神经局麻。操作时，在系部中间背外侧区域可触摸到神经分支，针头垂直于系蹄轴并朝向背侧深入，使局麻药沿系部背外侧沉积。难度系数1。书中介绍称，这种局麻阻断了蹄部背侧的20%(背侧真皮层、蹄骨伸肌突区域)和系部背侧区域(中指节骨背侧部分、冠关节和近指节骨远端部分)。但根据仅有的临床经验来看，若局麻指掌侧神经无效，此局麻改善跛行的可能性甚微。