这些骨折最好使用骨片间加压矫形钢板进行固定。采用髋关节和近端股骨前外侧手术通路结合股骨干外侧手术通路,可充分显露骨折断端。对侧股骨的X线片可作为术前选择和塑造大小及长度合适的矫形钢板的一个依据。
A显露并检查骨折断端,清除骨碎片及血凝块。先整复近端骨折断端,并用克氏针进行暂时固.
B将矫形钢板折弯并塑形,使其适合大转子外侧面和股骨干的轮廓。钢板的长度应低于骨折线远端至少能安置三个螺钉为度。当用常规方法将所有骨螺钉通过钢板拧入骨体之前,可用骨钳和或环扎钢丝对钢板进行暂时固定。
C使用拉力螺钉对股骨颈骨折进行固定。根据骨折的类型,骨螺钉可穿过骨板进行固定,或者刚好从大转子的远端和股骨后外侧插入,以防影响骨板的固定。不用穿过钢板的螺钉,应在放置钢板之前提前置人。
转子骨折固定术
D将骨折的大转子放置于其附着部近端,清除碎骨片和血凝块。对未成年动物,注意不能伤及大转子生长骨骺板。
E对生长骨骺板开放的未成年动物,可用无损伤钳或术者手指小心将大转子复位,并将2根或3根克氏针穿过大转子置入股骨的内皮质中。成年动物,除了使用克氏针之外还要用张力钢丝进行加固。
股骨干中部骨折
大多数股骨干中部骨折的整复与固定均可通过股骨干外侧手术通路来显露术部。根据骨折发生的部位和骨折类型,可用髓内针配合钢丝、环扎和半环扎铜丝、矫形钢板、拉力螺钉和外困定器等进行固定。
外侧手术通路
A在股部前外侧从大转子到股骨外侧髁之间作一皮肤切口,切线与股骨的自然弯曲方向一致平行于股二头肌边缘,且位于股二头肌的前方。沿皮肤切口线切开皮下组织。
B在股二头肌前2-3mm处切开阔筋膜,显露下方的股外侧肌,切线从大转子延长到股骨外侧髁。
C向前牵拉阔筋膜张肌和股外侧肌,向后牵拉股二头肌,显露股骨干。
D如需更多地显露近端股骨,可分离股外侧肌的起始部。继续分离和牵拉股外側肌和股二头肌显露股骨远端。需要对穿过这些肌肉之间的股动脉肌支进行结扎。分别向前后牵拉股中间肌和内收肌扩大骨折部的显露范围,而且更便于骨折断端的整复.
髓内针与钢丝骨折固定术
E正好在大转子尖端的内后方作一小的皮肤切口,然后通过皮肤切口将斯氏针沿大转子内侧打人股骨的转子窝。沿股骨后侧皮质部打入钢针,直到其尖端从骨折部位的近端骨片末端穿出为止。
F然后将近端和远端骨折片段复位,并用咬骨钳进行固定。将钢针沿着远端骨片后侧皮质部打入,直到其牢牢地固定在远端骨片末端的松质骨内。
G将钢针打人远端骨片之前,在近端和远端骨片的适当位置钻孔,并穿入钢丝进行半环扎,这样能对固定起一定的辅助作用。为了固定更加牢固,可将钢丝绕过骨髓腔内的钢针,然后整复骨折断端,并将钢针打入远端骨片,收紧半环扎钢丝
H钢丝全环扎术适用于斜骨折的固定,而且要求骨折断端的斜面长度至少是骨直径的2倍以上。骨折断端复位后用咬骨钳进行固定,然后将钢针顺向打入骨折远端。最后在保持骨折断端复位的情况下,将环扎钢丝绕过骨体并收紧。
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