髋关节脱位

　　大多数髋关节脱位导致股骨向髋臼的前方和上方移位。前上方脱位在触诊时会发现大转子和坐骨结节之间的间隙变大,患肢变短,且患肢的大转子比健肢大转子位置靠前。X线检查通常能对该瘸进行确诊,而且还可发现关节是否存在骨折。

　　闭合性整复与固定术

　　最好在动物发生髋关节脱位后不久,全身麻醉后试用闭合性整复。若髋关节不能复位或者闭合性整复后髋关节仍不稳定,必须施行开放性整复。对于慢性髋关节脱位(脱位超过24小时的病例),通常采用开放性整复固定术进行治疗。

　　A两手分别握住患肢的膝关节和大转子处,并向腹股沟和盆骨对抗用力。向远端牵拉并外旋患肢,使股骨头从髋臼上缘游离。

　　B股骨头从髋臼上游离的同时,患肢内旋使髋关节复位

　　C当髋关节能恢复完全的活动范围时,对着大转子向内用力以便在髋臼中挤出血凝块和组织。

　　D如固定牢固,患肢可用埃莫尔吊具固定10-14天

　　注释

　　若髋关节脱位不能整复或闭合性整复后不稳定时,需施行开放性整复和固定。

　　开放性整复与关节囊缝合固定术

　　该手术主要用于不能用闭合性整复术进行治疗的髋关节脱位病例,可单独运用,也可与其他方法联合使用进行髖关节脱位的开放性整复术最好选用背侧手术通路(见第148-151页)。前外侧手术通路不能充分显露前上方脱位的髖臼。

　　A打开手术通路后,仔细检查髋臼和股骨头有无损伤(骨折或关节软骨损伤)。在股骨头与髖臼窝之间切断圆韧带,然后用无菌生理盐水冲洗髋臼并清理组织碎片。脱位整复后,用可吸收缝线间断水平褥式闭合撕裂的关节囊。

　　B然而,关节囊往往由于受损严重而难以缝合,此时,可在股骨颈的背侧,恰好在大转子内侧钻一小孔。

　　C用钢丝套圈将两根0—2号纤丝涤纶缝线穿过钻孔。

　　D沿髖臼缘将两个小号骨螺钉安置在髖臼的1点和1点位置上,然后用穿过钻孔的缝线缠绕螺钉E拧紧螺钉,并将缝合线打结。按照第148页和第150页“髋关节手术通路”中所描述的方法闭合创口.

　　犬转子再定位术

　　采用背侧手术通路并通过大转子切除术进行髋关节手术时,才使用大转子再定位术,且通常与关节囊缝合术联合使用。

　　按照第148页描述的“大转子切除术”和“髋关节关节囊缝合术的背侧手术通路”进行操作,然后施行大转子再定位术。

　　A用骨钳或连有高速钻的钻头去除表层皮质骨,为大转子准备一新鲜附着面

　　B附着面近端的前缘刚好与开始进行的大转子切除部远端的后缘相接,且注意附着面的大小要与大转子切面的大小相一致。

　　C用两根克氏针和张力钢丝将大转子重新固定于股骨的大转子附着面上。按照第148页“通过大转子切除术显露髖关节的手术通路”中描述的方法闭合创口。

　　注对于股骨头凹的撕脱性骨折和髋日骨折引起的脱位,最好使用切除性关节成形术进行治疗,这样可防止再脱位或形成骨关节炎。