腕关节内侧副韧带断裂

　　腕关节桡侧(内侧)和尺侧(外侧)副韧带损伤通常是由高处坠落或被汽车碰撞所引起。桡侧副韧带的断裂可导致前臂腕关节不全脱位、内侧不稳定以及足外翻。前臂腕关节不全脱位也见于尺侧(外侧)副韧带断裂,可导致关节外侧不稳定及足内翻,但这种情况较少见。

　　手术通路与固定术

　　A在桡骨茎突近端1-2cm处开始作一皮肤切口,越过腕关节内侧,直接横过内侧副韧带上方,止于腕掌关节远端大约1cm处。沿同一切口线向下切开前臂筋膜,探查韧带的断端

　　B将一小螺钉置入桡骨内侧副韧带近端附着点处的桡骨茎突内侧面上,另一小螺钉安置在内侧副韧带的远端附着点处的桡侧腕骨上。然后用矫形钢丝或编织涤纶缝合线绕过螺钉进行“8”字形缠绕并收紧,钢丝的绞合处放置在近端螺钉的上方。过度收紧钢丝或缝合线可能会降低关节的活动性。

　　可供选择的方法

　　C另外一种可供选择的方法是在桡骨内侧面和桡侧腕骨的内侧突起上钻孔。钻孔的目的是将编织涤纶缝合线穿入钻孔并打结后,缝线替代了内侧副韧带的位置。

　　腕关节外侧副韧带断裂

　　手术通路与固定术

　　A从尺骨茎突近端2cm处外侧腕骨上方开始到腕掌关节远端1cm左右作一切口。沿同一皮肤切口线切开前臂筋膜,并探查韧带的断端。

　　B将一小螺钉置入尺骨外侧副韧带近端附着点处的尺骨茎突外侧面上,另一小螺钉安置在外侧副韧带的远端附着点处的尺侧腕骨上。然后用矫形钢丝或编织涤纶缝合线绕过螺钉进行“8”字形缠绕并收紧。钢丝的绞合处应放置在近端螺钉的上方。过度收紧钢丝或缝线可能会降低关节的活动性。

　　闭合缝合前臂筋膜以覆盖固定材料。皮下组织和皮肤常规缝合。

　　注释

　　如有可能,放置螺钉和钢丝或缝合线之前,先将断裂的韧带末端拉在一起,并用可吸收或单纤维不可吸收缝合线采用间断或十字缝合方式进行缝合。单纯缝合断裂的韧带不能对关节进行充分的固定。将腕关节屈曲成10°-15°的弧度,并用后侧夹板固定2-4周,在接下来的4-6周用衬垫绷带限制患肢的活动,在此4-6周内要注意逐步加强动物的可控性活动。