出生后眼球的发育( Postnatal growth of the globe)

　　有人曾对整窝小型长毛腊肠犬用B超进行研究,试图测量幼犬的眼球大小和生长速度左、右眼的测量方法相同,每隔一定时间测量一次,直到12月龄。结果显示左、右眼一样,而且没有性别差异。对三窝幼犬(每窝8只)的研究结果见表4.2,均为每只眼睛两次计数的平均值。

　　先天性畸形( Congenital Anomalies)

　　无( Anophthalmos)无眼即眼球的完全缺失,非常少见。明显的无眼(图415)通常表现为严重的小眼畸形,只能看到未发育的小色素残留囊。

　　小眼畸形 Microphthalmos)(图4.16-图4.18)在犬常见为异常小的眼球。可能是单侧,但更多是双侧的,两个眼睛相似或严重程度不同。从定义上说,小眼畸形是先天性的,有的有遗传性,有的没有遗传性。有的病例单独发生,而有的病例表现出明显的品种差异,某些品种的遗传性表现明显。

　　小眼球 Nanophthalmos)是指眼球小而其他方面正常,常并发于其他眼异常的小眼畸形。事实上,小眼畸形常见的是有多处眼部缺损的病例(MOD)。白内障是其最常见的并发症,其明显症状是在核的位置或带有致密白色锥形物透过瞳孔向前突出。一般视力很弱,但少见眼睛完全失明。这类白内障常保持稳定,依据它们在晶状体上的位置偶尔会加重。色素层异常、虹膜发育不全、持久性瞳孔膜是小眼病常见的并发症。另外,色素层不规则症状通常出现在后期,角膜混浊、睫状体异常、晶状体缺损以及视网膜发育不良也不少见。

　　据报道,在小型雪纳瑞犬和查理士王小猎犬(参见第11章)中,轻度小眼畸形伴有足以引起视力障碍的严重白内障都存在遗传特性在一些其他品种犬,特别是英国可卡犬(图4.16)、西部高地白便以及英国古代牧羊犬,白内障和小眼畸形都曾被记载,尽管这些品种的发病率高,但是否有遗传性尚缺乏证据证明。事实上,在犬场同窝仔中个别或全窝发生的病例都受其双亲是否发病的影响,并非遗传的原因。尽管这些病例通常表现为白内障,但大多被准确地诊断为患有多发性眼睛缺损。曾报道,在英国多伯曼犬(图4.18)以及其他品种发生严重的小眼畸形和其他的眼睛缺损具有遗传性。

　　小眼病的眼睛有向眼眶内深陷的趋势,和其他眼球内陷病例一样,常常是瞬膜突出。在许多白内障病例中,还出现间歇性、摆动性的眼球震颤。小眼应与眼球痨(一种非先天性的眼疾)区别开来。

　　牛眼( Buphthalmos)是指伴随球体扩大的先天性青光眼(图4.19)。与眼积水相比,后天性青光眼导致的球体扩大在犬很少发生。但是在其他所有症状方面,青光眼与眼积水基本上一样。

　　眼积水( Hydrophthalmos)

　　眼积水(图4.20)是一种由于青光眼引发的球体扩大、眼内压升高的眼病。眼积水时因为

　　球体伸胀而眼内压持续升高,或者实际上由于眼球的牵拉而眼内压降低。球体扩大导致眼球微凸。但是瞬膜很少突出,通常是收缩着的。时常伴发非常微弱的阻抗力而使球体向后退缩。因为眼眶大小限制,压迫造成疼痛和视网膜的压迫性萎缩,牛眼和眼积水通常可引发失明。眼球摘除术是治疗该病的恰当疗法。角膜水肿及血管新生和后弹力膜破裂,常常伴有眼分泌物,眼球的扩大也是眼球摘除的另一个原因。眼积水必须与眼球突出区别开来。

　　眼球癆( Phthisis Bulbi)

　　眼球痨(图4.21)是指皱缩的眼球陷进眼眶内,它常常伴有瞬膜的突出和眼分泌物。本病

　　继发于严重外伤、眼内感染、发炎和青光眼。眼睛不可恢复的失明,只好行手术摘除。

　　眼球内陷( Enophthalmos)

　　眼球沉陷或凹入眼眶则被确定为眼球内陷,其发生有多种原因。

　　■在典型的长头犬品种(如顺毛寻猎犬、多伯曼犬及粗毛柯利犬)常见,经常伴有灰色黏性眼分泌物存在于深而呈袋状的内眦部。

　　■在小眼、小眼畸形和眼球痨病例常并发瞬膜的轻微突出(见图4.18和图4.21)。

　　■眼前段剧烈疼痛病,例如角膜溃疡、眼内异物、青光眼时,由于眼球退缩肌的反复牵引也常伴随瞬膜的突出(见图6.1)。

　　■当发生霍纳氏综合征( Homer’ s syndrome)时,表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球反复退缩,也会出现第三眼睑突出(见图6.2)发生罕见的眼眶肿瘤(图4.22)时,其发生取决于肿瘤的确切位置(眼球突出和第三眼验突出是眼球后肿瘤很常见的症状)。

　　■当伴有眼眶脂肪丧失和咬肌萎缩的慢性病时,双眼可能同时发病。

　　眼球突出( Exophthalmos or proptosis)

　　眼球突出是指正常大小的眼球被球后的占位性病变挤压而突出。如同眼球内陷,它经常是单侧的,时常并发瞬膜突出。在发病早期或轻微的病例中眼睑裂会发生程度不同的变宽(图4.23),以至眼球和第三眼睑突出明显(图4.24)。当你从上向下观察并比较双眼时眼球突出更为明显,或许最可行的临床试验是把眼球推回时会遇到更大的阻力。例如,眼积水可能会造成眼睑裂扩大和眼球(扩大)突出,但是双眼都不会出现推回时阻力更大的现象。眼球突出可能伴有眼分泌物(球后脓肿)或是单纯泪溢(正常泪液的排放受阻);眼球后推时在脓肿或蜂窝织炎可引起疼痛,而在肿瘤则不会。眼球突出也可能表现出眼球方位改变,如斜眼,这主要取决于肿块的大小和位置,以及所造成的眼球运动受限。

　　眼球突出的原因多种多样:

　　眼球突出的程度在短头品种中明显,因为它们拥有较浅的眼窝,例如京巴犬和西施犬。

　　眼球后的蜂窝织炎(图4.25和图4.26)眼窝组织的弥散性炎症和眼球后的脓肿(图4.27)——这些病变都伴有张嘴困难和眼球推回造成疼痛、眼眶周围发热、最后上臼齿的肿胀以及体温升高。诸如草芒、木头碎片和猎枪子弹等异物是常见的病因。
 

　　眼窝肿瘤—眼窝肿瘤可能原发于眼窝内各种不同组织,也可能是转移灶或多发性肿瘤的一部分,如淋巴瘤,可能是从邻近的口腔、鼻腔或鼻旁窦等结构蔓延而来。眼球突出的病程通常是慢性的、进行性的、无痛的,而且般都是单侧的伴有瞬膜突出,眼底检查可以显示视网膜脱离和或视神经乳头水肿。眼窝肿瘤通常是恶件的.而且类型也多，喑酸件细胞肌炎主要发生于徳国牧羊犬和魏玛兰纳犬，表现为双侧性瞬膜向前突出，经常是急性经过并伴随有疼痛。

       由外伤或者凝血缺陷导致的眼后出血较少见。

　　其他诸如苏格兰硬和西高地獯的颅下颌的骨病( Craniomandibular osteopathy)(并非所有的病例)、颧骨黏液囊肿、先天性眼眶动静脉痿引起的眼球突出病例亦有报道。

　　眼球脱出( Prolapse of the globe)

　　脱出是指眼球脱位于眼睑前方而不能复位至眼眶中,有时指眼球突出。脱出在短头品种中比较常见(图4.28),因为它们的眼窝浅。外伤是其原发病因(如交通事故、咬伤,甚至见于过度保定),发病很急。眼球脱出常常引起视神经损伤而导致失明。通常在脱出后数周,用检眼镜可检查出视神经萎缩。经复位的眼通常表现为外斜视,但经过一段时间后可以改善(图429和图4.30)。