钢丝作为一种骨科固定器械,在管状骨斜形、螺旋形或有较大粉碎骨片骨折中有广泛的用途。但临床上常因钢丝捆扎不牢固引起滑动而失去固定作用,甚至滑入骨折端造成骨不连亦屡见不鲜。若捆扎过紧,可造成钢丝断裂而失去固定作用。如何使钢丝捆扎后力度适当且不会滑动减少并发症,成为骨科医生的一个难题。根据笔者的经验,在技术改进后可以达到上述要求,现总结如下,供同道们参考。

　　在完成骨折复位后,如需钢丝固定,可于断端附近适当位置,预先以骨刀在骨皮质表面凿一凹痕,约长1cm、宽2mm、深2mm,并在对侧凿一同样凹痕。然后再按需要捆扎钢丝,使其嵌入骨皮质表面凹痕中,适当旋紧固定即可达到力度适当的固定作用,不会无限旋紧而使钢丝断裂;又可避免术后钢丝上下滑移,而使固定失效或滑入断端造成骨不连。具体操作中,可根据骨折的部位类型、骨干及所用钢丝的直径,而决定的凹槽大小、深浅。在某些特殊部位,如松质骨、骨干直径较大的部位,可以用细克氏针在骨皮质钻眼后穿人钢丝捆扎固定。如:尺骨近段长斜形骨折,可在骨干近端背侧皮质下用细克氏针钻眼后,绕向前方捆扎固定远端斜形骨折。这种钢丝固定法操作简单、固定确实、不易移位骨质愈合后,因局部为松质骨抽取钢丝简便易行。

　　上述钢丝捆扎操作方法简便易行、固定确实、安全可靠、不需要更多器械,对骨质破坏小不影响骨质生长,愈合后拆取方便,应用范围广,很大程度上避免了传统钢丝固定后并发症的发生,值得推广应用。