【摘要】目的探讨宠物神经外科手术室贵重精密器械设备的安全管理方法。方法2012年宠物神经外科手术室全面实施贵重精密器械设备规范化管理,将效果与2009年进行比较。结果实施贵重精密器械设备规范化管理后,手术室贵重精密器械设备使用率及完好率明显提高,护士理论、技能及工作能力明显加强。结论对宠物神经外科手术室贵重精密器械设备实施规范化管理,可提高管理效率与质量,保证器械设备可靠使用,提高了手术质量与安全水平,可创造好的经济与社会效益。

　　随着现代医学技术的飞速发展,越来越多的精密器械设备被广泛应用于手术,在手术中发挥十分重要的辅助作用。神经外科手术室是高、精、尖微创与显微技术集中部门,集中了显微刀、小动物钳、小动物镊、小动物剪、小动物组织拉钩,神经监护仪等贵重、精密器械设备,这些器械设备的安全管理与使用为手术顺利完成奠定了坚实基础①。为了确保宠物神经外科器械设备使用率及完好率提高手术质量并降低维修成本,我院神经外科手术室对贵重精密器械设备实施规范化管理,取得满意效果,现报道如下。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料回顾性总结分析贵重精密器械规范化管理实施前后(2009年与2012年两个时间段)器械使用情况、护士技能水平及护士工作情况记录策内容。

　　1.2安全管理与使用方法规范化管理模式是改变以前被动的静态事后管理模式,运用现代管理运营理念,通过综合分析手术室全部工作内容,着眼于工作流程中的各个环节,建立规范有序的动态控制系统。

　　1.2.1健全管理制度:(1)建立器械设备档案。建立贵重精密器械数据管理库,编排各器械设备的资产编号,将其名称型号、生产厂家、价格、进购时间、保修时间等数据资料输入数据库;对随机携带的说明书、操作手册、保修卡等归入专档案盒放资料室集中保管;制定器械设备使用方法和保养常规指导册,放于醒目位置便于使用者及时查对。(2)建立器械设备使用和维修登记本。每次使用后详细记录手术名称时间、使用人、工作及维修保养等情况,对小动物钻头、小动物锉刀等有使用次数限制的进行及时更换。(3)建立三级保养制。各级人员定期对器械设备性能及技术指标进行测试,即专科使用护士日保养、专职技术员月保养和器械科维修人员抽査保养保证设备效能可靠1。(4)建立器械专管制。每件器械分配到人头,专管人员不仅对器械或设备各部件的完整性和运行性负责,还负责器械的交接班与用物非正常损坏与遗失的赔偿。

　　1.2.2建立培训、考核制度:(1)专业授课。专科医生或技师以专题讲座形式进行基础理论授课与专业技能培训;新进购器械设备由销售商的仪器工程师示范性讲解仪器基本结构、工作原理、技术性能、使用范围、操作方法及注意事项等保证专科医生和技师能熟练掌握相关知识,发挥传、帮、带作用;科室新进人员由责任专管人员负责教授,考核合格后方能独立使用。(2)定期考核。科室定期组织基础理论和操作常规考核,并将考核结果作为年终评分的标准之一。通过了解相关人员对各器械设备使用掌握情况及管理制度落实况,奖惩并重,从而提高搭建专研新业务、新技术的积极性。

　　1.2.3手术全程管理:(1)术前准备。术前相关操作人员充分了解手术总体情况,对需投入使用的器械设备做到心中有数;检査所需器械设备是否齐全、标识状态是否合格、是否定点放置,对通电仪器进行一次性通电检查,发现异常立即保修,保证器械设备已调整到最佳备用状态;对检査项目制作检査记录表,严格记录检查内容和处理方案,由手术医生签字确认并及时备案。(2)术中配合。术中器械设备使用必须按照操作规程进行,质控小组不定期对操作进行制度化抽査;术中一旦发现任何与器械设备相关的异常情况及时更换备用器械和维修技师采取应急方案,确保万无一失。(3)术后管理。对术中出现的器械设备异常及时召开讨论会,尽快化解问题并提岀有效的预防性措施;用后器械送清洗室按材料性能和厂商要求进行分类清洁、消毒,设备表面用75%精擦拭并紫外线照射60min,归于专用位置备用;及时填写器械设备使用记录本,写明使用时间、使用人员、术中情况等;常规性能检査,发现问题及时解决,保证良好的备用状态。

　　1.2.4管理质量控制:成立质量控制小组,负责日常质量检测与人员技能考核;制定质量控制标准,做到六防(防尘、防潮、防腐、防震、防干扰、防高温)、五有(有档案、有操作规程、有专人保养、有使用记录、有维修保养记录)、四定(定人保管、定位放置、定期保养、定期考核)、三严(严格制度把关、严格操作规程、严格交接班)、二高(高技术水平、高使用率)。

　　2结果

　　2012年我院全面落实实施贵重精密器械设备的规范化管理,与2009年相比,贵重精密器械设备的使用情况、护士技能水平与护士工作情况情况见表1、2

　　3讨论

　　手术器械设备的好坏直接影响手术质量与患者安全,如何实现神经外科手术室内贵重精密器械设备良好管理,是现代化医院手术室工作中一个不可忽视的问题①。我院宠物神经外科手术室从宠物患者及医务人员的共同利益出发,在不断实践过程中建立起一套科学、规范的贵重精密器械设备管理体系。我们通过采取管理制度健全化、培训考核制度落实化手术全程无缝对接化及质量控制全面化等措施,实现了器械设备使用率及完好率明显提高;护士理论知识、操作技能及工作能力明显加强,有效保障了器械设备的良好工作状态与人员的能力水平,提高了工作效率,加强了医疗护理质量综上对神经外科手术室内的贵重精密器械设备实施管理,不仅要做到在思想上重视、行为上严格要求,还应注重体制完善及技能水平过关。严格落实上诉器械设备管理措施可提高宠物神经外科手术质量,同时降低了维修成本,从而创造巨大的经济效益和社会效益。
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