一.腰荐关节脱位

　　跨髂间钢针固定术

　　A腰荐关节脱位可通过向后、向上牵引荐骨和盆骨,并将第七腰椎和荐椎的关节面对合而得以复位。可用跨髂间钢针对骨折/脱位的部位进行固定,将钢针垂直于棘突穿过与第七腰椎背侧面相连的髂骨翼,然后再穿透对侧髂骨翼。

　　B跨髂间钢针固定术与塑料接骨板固定术联合应用可更好地对腰椎或腰荐部骨折进行固定。

　　注释

　　当神经缺陷伴随脊髓压迫症时,椎板切除术通常与脊椎骨折固定术联合应用对其进行治疗。如使用棘突固定术,半侧椎板切除术要优于背侧椎板切除术。

　　二.腰荐部狭窄

　　背侧手术通路与背侧椎板切除术

　　腰荐部狭窄对马尾造成的压迫可引起动物出现间歇性跛行、大小便失禁以及反应迟钝或异常,这些异常包括舔咬四肢和尾部、过度舔咬生殖器以及自残等。有意识的本体感觉丧失和运动功能减退十分常见,功能障碍主要与特定神经功能的衰减有关。平片X线检查有利于与其他疾病进行鉴别诊断。计算机断层摄影术(CT扫描)对于腰荐部狭窄的诊断非常可靠。对于该病的治疗,可采用荐骨背侧椎板切除术、椎间关节面切除术和椎间孔切开术来缓解神经压迫症状。

　　A患病动物俯卧保定,并在胸腹部下方各放一沙袋进行衬垫固定。从后段腰椎和骨盆背侧到尾根之间大面积剃毛消毒,并从第六腰椎背脊向后到坐骨后缘水平线之间的正中线上作一皮肤切口。

　　B切开深筋膜,显露荐后背内侧肌和荐后背外侧肌成对的肌腹。

　　C锐性和钝性分离荐后背内侧肌,并用杰尔皮牵拉器将肌肉向两侧牵拉,显露荐骨背板。肌肉牵拉的外缘以刚好超过荐后孔为准.

　　D用骨刀或小动物骨钳移除内侧荐骨脊的关节突,并用高速气钻和带有锯齿状螺纹的4mm钻头(有4mm、2.3mm和1.6mm三个型号)去除背侧椎板。椎板的横向切除范围应包括荐后孔。当钻到内层骨皮质时,换用23mm或1.6mm的碳化钨钢钻头,并在椎板切除部位的周围将钻头偏离神经清除剩余残骨。另外,也可用骨钳进行椎板切除。

　　E术中会遇到增厚的黄韧带,需要用11号刀片进行去除,将椎板切除术的切口向前延伸直到包括第七腰椎为止,以解除对神经的压迫。闭合深筋膜、皮下组织和皮肤常规分层缝合。