袖珍小动物外科器械的研制及临床应用
来源：未知 |发布时间：2018-07-07 08:47|点击:次
在小针刀疗法和软组织外科学理论的启迪下,笔者于1992年研制出改良小针刀,1993年研制出微型小动物外科器械并施行顽固性软组织疼痛治疗。1994年改名为袖珍外科器械,治疗宠物患
者281例,现介绍如下。
1袖珍小动物外科器械的构造
袖珍小动物外科器械一套17件直径分别为lmm、1.5mm、2mm,长5~8mm不等。本组器械除1、2、14外,均每隔5mm做以标记,以掌握进入人体的深度。
1.1浅部直刀:适用于腱鞘、筋膜、韧带与小囊肿的切开。
1.2浅部弧刀:适用于腱鞘、筋膜与韧带的钩割。
1.3深部直刀:适用于深部粘连、筋膜、滑液囊、腱鞘囊肿的提插、切开,以及窦道、鸡眼的旋切。
1.4深部弧刀:适用于筋膜、挛缩筋块、筋结的割断、切开。
1.5钩型刀:适用于深部弧刀未割断、切开之筋膜、挛缩筋块、筋结的钩割切开。
1.6注射刀:刃中间有一孔与刀柄上的针蒂相通。适用于滑囊炎的囊壁切开、抽吸积液和注射药物,以及软组织无菌性炎症粘连切开后注药治疗。
1.7斜刃刀:适用于挛缩筋膜、腱膜之切开。
1.8探针刀:适用血管神经卡压综合征、卡压弓腱的切开。
1.9痛点刺激器:尖端为扁尖型,带少许刀刃。适用于痛点的强刺激洽疗。
1.10粘连分离器:适用于筋膜及粘连切开后,行筋膜下钝性分离粘连。
1.11软组织分离器及探针:适用于①探测窦道。②皮肤切开及筋膜粘连切开后,行筋膜下钝性分离粘连。③皮肤切开后的组织探查。④筋膜、横纹肌、肌腱、血管、神经的钝性分离和探
查。
1.12骨膜剥离器:用于骨膜及肌肉起止点的
1.13.钻骨器:适用于骨钻孔和骨折片的挑拨复位、穿入内固定。
1.14痛点检查器:尖端为圆型,用于激痛点最小范围的检查。
1.15刮匙:适用于窦道的搔刮
1.16微血管神经束探针:适用于微血管神经束的探查。
2应用方法
根据病种不同,操作方法各异。基本操作原则为:常规消毒,带无菌手套,铺洞巾,用右手拇指找到压痛点,左手拇、食指固定局部皮肤,用痛点检查器,查及最小范围痛点,以微血管神经束探针,探及最痛点,注射2%利多卡因0.30.5ml,疼痛消失后或不注射局麻药,以微血管神经束探针为导针,行袖珍外科学治疗,治疗完毕,无需缝合伤口,如有渗血,压迫片刻。一般710天1次,治疗1~3次。治疗操作举例如。
2.1肌筋膜炎:用深部直刀沿微血管神经束探针刺入,出现两针头相撞的感觉,拔出微血管神经束探针。刀尖穿过筋膜行纵横切开筋膜。若切开困难,改用深部弧型刀或钩型刀,待进入筋膜下时,即有落空感,如有疏松慼即示松解成功。或用注射刀治疗后注射0.5%布比卡因1ml及强的松龙25mg。
2.2腕管综合征:在前壁正中线与尺桡动脉之间,痛点近端约0.3~0.5cm处用浅部直刀缓慢进刀,当刀剌入筋膜有阻力骤减感时,垂直切开筋膜约3~4mm出刀。用软组织分离器及探针刀斜行向腕管探入,与腕横韧带垂直方向边进刀,边提割腕横韧带,可听到“咔喳”的响声,即出刀,压迫刀口片刻,术后坚持腕关节功能锻炼,防止术后粘连。
2.3 L3横突综合征:用深部直刀或斜刃刀,自痛点进入L3横突尖部,纵行切开L3横突上的肌附着2~3刀,向外挑拨2~3次,出刀。
2.4股骨头缺血性坏死:用微血管神经束探针自腹股沟韧带中点下方0.5cm处进入,探及股骨颈骨质后,记录其深度及方向,用深部直刀自原针孔进入,触及骨质后,纵横切开关节囊4~6mm出刀,以做内引流、减压用。用直径2~3mm钻骨器自股骨大粗隆部斜向股骨颈钻3
孔,术后卧床休息或配合皮牵引治疗,每月1次,治疗1~3次。
3临床资料
3.1一般资料:本组281例,男154例,女127例;病程2周~21年。疾病种类:肌筋膜炎61例,肩周炎26例,L3横突综合征31例,缩窄性腱鞘炎36例,肱骨外上髁炎24例,臀上皮神经痛16例,跟痛症23例,其它64例。
3.2疗效评定:①治愈:治疗后疼痛及压痛消失,患病部位恢复生理功能,3月随访无复发202例(71:89%)。②有效:疼痛减轻或疼痛消失后,3个月以内复发,但较治疗前减轻79例(28.11%6)。③无效:疼痛和压痛无明显改变10例(3.56%)。对治愈的202例中112例2年随访治愈98例(87.5%),有效12例(10.71%)无效2例(1.79%)。3年随访30例,治愈26例(96.67%),有效3例(10%),无效1例(3.33%)。
4讨论
袖珍小动物外科手术器械是在宣蛰宠物软组织外科学理论和当代中宠物医学针刀器械疗法3的影响下创立的。此疗法具以下特点:①刀小而刀刃大,因而进皮迅速,痛苦小;②器械种类多,用途广,一械多能,既可起到探查的作用,又可起到浯疗的作用;⑧③既能达到松解软组织粘连、钻骨的目的,又无手术损伤和手术并发症的缺点;④术后无需缝合刀口和服用抗生素预防感染;⑤经济、简单、易行,改开放式手术为闭合式手术;⑥疗效好,疗效可靠。此法适用于:顽固性软组织疼痛,如肌筋膜炎病史1月以上,肌起止点病变半月以上;局部可触及痛性结节、肌筋膜索或痛性肌筋膜紧张;神经、血管、肌腱卡压综合征;小囊肿、滑囊炎、表浅窦道、鸡眼;骨坏死、骨缺血、骨内压增高症和骨内静脉回流障碍性疾患。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
者281例,现介绍如下。
1袖珍小动物外科器械的构造
袖珍小动物外科器械一套17件直径分别为lmm、1.5mm、2mm,长5~8mm不等。本组器械除1、2、14外,均每隔5mm做以标记,以掌握进入人体的深度。
1.1浅部直刀:适用于腱鞘、筋膜、韧带与小囊肿的切开。
1.2浅部弧刀:适用于腱鞘、筋膜与韧带的钩割。
1.3深部直刀:适用于深部粘连、筋膜、滑液囊、腱鞘囊肿的提插、切开,以及窦道、鸡眼的旋切。
1.4深部弧刀:适用于筋膜、挛缩筋块、筋结的割断、切开。
1.5钩型刀:适用于深部弧刀未割断、切开之筋膜、挛缩筋块、筋结的钩割切开。
1.6注射刀:刃中间有一孔与刀柄上的针蒂相通。适用于滑囊炎的囊壁切开、抽吸积液和注射药物,以及软组织无菌性炎症粘连切开后注药治疗。
1.7斜刃刀:适用于挛缩筋膜、腱膜之切开。
1.8探针刀:适用血管神经卡压综合征、卡压弓腱的切开。
1.9痛点刺激器:尖端为扁尖型,带少许刀刃。适用于痛点的强刺激洽疗。
1.10粘连分离器:适用于筋膜及粘连切开后,行筋膜下钝性分离粘连。
1.11软组织分离器及探针:适用于①探测窦道。②皮肤切开及筋膜粘连切开后,行筋膜下钝性分离粘连。③皮肤切开后的组织探查。④筋膜、横纹肌、肌腱、血管、神经的钝性分离和探
查。
1.12骨膜剥离器:用于骨膜及肌肉起止点的
1.13.钻骨器:适用于骨钻孔和骨折片的挑拨复位、穿入内固定。
1.14痛点检查器:尖端为圆型,用于激痛点最小范围的检查。
1.15刮匙:适用于窦道的搔刮
1.16微血管神经束探针:适用于微血管神经束的探查。
2应用方法
根据病种不同,操作方法各异。基本操作原则为:常规消毒,带无菌手套,铺洞巾,用右手拇指找到压痛点,左手拇、食指固定局部皮肤,用痛点检查器,查及最小范围痛点,以微血管神经束探针,探及最痛点,注射2%利多卡因0.30.5ml,疼痛消失后或不注射局麻药,以微血管神经束探针为导针,行袖珍外科学治疗,治疗完毕,无需缝合伤口,如有渗血,压迫片刻。一般710天1次,治疗1~3次。治疗操作举例如。
2.1肌筋膜炎:用深部直刀沿微血管神经束探针刺入,出现两针头相撞的感觉,拔出微血管神经束探针。刀尖穿过筋膜行纵横切开筋膜。若切开困难,改用深部弧型刀或钩型刀,待进入筋膜下时,即有落空感,如有疏松慼即示松解成功。或用注射刀治疗后注射0.5%布比卡因1ml及强的松龙25mg。
2.2腕管综合征:在前壁正中线与尺桡动脉之间,痛点近端约0.3~0.5cm处用浅部直刀缓慢进刀,当刀剌入筋膜有阻力骤减感时,垂直切开筋膜约3~4mm出刀。用软组织分离器及探针刀斜行向腕管探入,与腕横韧带垂直方向边进刀,边提割腕横韧带,可听到“咔喳”的响声,即出刀,压迫刀口片刻,术后坚持腕关节功能锻炼,防止术后粘连。
2.3 L3横突综合征:用深部直刀或斜刃刀,自痛点进入L3横突尖部,纵行切开L3横突上的肌附着2~3刀,向外挑拨2~3次,出刀。
2.4股骨头缺血性坏死:用微血管神经束探针自腹股沟韧带中点下方0.5cm处进入,探及股骨颈骨质后,记录其深度及方向,用深部直刀自原针孔进入,触及骨质后,纵横切开关节囊4~6mm出刀,以做内引流、减压用。用直径2~3mm钻骨器自股骨大粗隆部斜向股骨颈钻3
孔,术后卧床休息或配合皮牵引治疗,每月1次,治疗1~3次。
3临床资料
3.1一般资料:本组281例,男154例,女127例;病程2周~21年。疾病种类:肌筋膜炎61例,肩周炎26例,L3横突综合征31例,缩窄性腱鞘炎36例,肱骨外上髁炎24例,臀上皮神经痛16例,跟痛症23例,其它64例。
3.2疗效评定:①治愈:治疗后疼痛及压痛消失,患病部位恢复生理功能,3月随访无复发202例(71:89%)。②有效:疼痛减轻或疼痛消失后,3个月以内复发,但较治疗前减轻79例(28.11%6)。③无效:疼痛和压痛无明显改变10例(3.56%)。对治愈的202例中112例2年随访治愈98例(87.5%),有效12例(10.71%)无效2例(1.79%)。3年随访30例,治愈26例(96.67%),有效3例(10%),无效1例(3.33%)。
4讨论
袖珍小动物外科手术器械是在宣蛰宠物软组织外科学理论和当代中宠物医学针刀器械疗法3的影响下创立的。此疗法具以下特点:①刀小而刀刃大,因而进皮迅速,痛苦小;②器械种类多,用途广,一械多能,既可起到探查的作用,又可起到浯疗的作用;⑧③既能达到松解软组织粘连、钻骨的目的,又无手术损伤和手术并发症的缺点;④术后无需缝合刀口和服用抗生素预防感染;⑤经济、简单、易行,改开放式手术为闭合式手术;⑥疗效好,疗效可靠。此法适用于:顽固性软组织疼痛,如肌筋膜炎病史1月以上,肌起止点病变半月以上;局部可触及痛性结节、肌筋膜索或痛性肌筋膜紧张;神经、血管、肌腱卡压综合征;小囊肿、滑囊炎、表浅窦道、鸡眼;骨坏死、骨缺血、骨内压增高症和骨内静脉回流障碍性疾患。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
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