小动物手术器械的维护与保养
来源：未知 |发布时间：2018-07-06 09:11|点击:次
随着医学的不断进步和发展,宠物手术技术和小动物手术器械的更新速度也不断加快,随之对小动物手术器械的质量控制要求也越来越严谨。小动物手术器械的维护和保养直接影响兽师手术的成败,影响宠物的健康。从2013年起,我科对全院复用器械进行集中管理,并在过程中探索实践小动物手术器械正确的日常维护和保养方法,充分发挥其有效的工作性能。返灭菌,维修后,外来的小动物手术器械必须采取可靠的处理方法,将污染程度降到最低。现将我院消毒供应中心对手术器械的维护和保养的程序报道如下。
1.人员准备
处理小动物手术器械的工作人员必须有一定经验、责任心强精通业务、反应敏捷,能够掌握每件器械的拆卸、安装、清洁、干燥、灭菌、维护和保养,并懂得排除故障。
2预处理
由于手术室与消毒供应中心的路程不近,回收后的器械尽快送到消毒供应中心,如果间隔时间大于6h或不能及时回收的夜间急诊手术器械,术后器械必须进行湿式处理,或在器械表面关节处喷上预清洗酶泡沫。
3预清洗
(1)进入去污区的工作人员须戴口罩、防护目镜、帽、手套,穿隔离衣、遮盖脚背的防滑拖鞋,须掌握职业防护相关措施。(2)必须用温水(43℃以下)冲洗器械上的血液和体液,冲洗前必须把器械的关节部位充分打开;能拆卸的零件装在专用的小篮筐内;尖锐的器械与显微的器械要由专人特殊处理;不同材质的器械分开处理。
4清洗
4.1清洗的先决措施
不能使用钢丝刷清洗器械,不能使用有磨粒的清洗剂。根据厂家指导说明选择合适的清洗剂,根据器械的材质结构,以及厂家产品说明书选择合适的清洗工具及清洗方法。有颜色的器械禁止用碱性清洗剂,避免破坏色彩。
4.2手工清洗
使用低泡沫溶解蛋白质的清洗剂进行手洗,关于溶液的浓度、温度、接触时间和循环使用方面应遵循生产商的指导清洗溶液必须当天准备,对污染程度较高的器械,建议间隔时间更短更换。消毒剂应每次更换。根据器械的材质选用合适的清洗工具在溶液中进行清洗。手工清洗通常采用的工具有大小不同规格的软毛刷、高压水枪、注射器及针头、尖刀低纤维絮海绵。清洗的软毛刷要每天消毒,使用频率多及发现脱毛现象及时更换,每次处理工作结束后应立即消毒清洗器具。器械于多酶溶液中浸泡25min,发现有锈渍的器械进行除锈,在超声机中加入除锈剂浸泡510mm。如精密的器械,只能运用手工清洗,清洗时注意关节部位的压力,尖端的保护。官腔类选择合适的软毛刷流动水冲洗,再用超声清洗机酶洗,高压水枪冲洗。动力系统类禁止浸泡,冲洗前拿出电池,冲洗后倾斜放置,避免水渗透发动机或其他电子零件。
4.3超声波清洗
应根据各清洗剂的使用说明确定水量、清洗剂的浓度和溶液的温度2。由于高频振荡讯号,在“空化”效应下使物体表面及缝隙中的锈斑、污垢迅速剥落,从而达到物体表面净化的目的。建议超声时间为3min,频率约为35kHz就足够。但是光学目镜,软式内镜类禁止使用超声波清洗。
4.4机械清洗
重点要求水的质量。预洗、酶洗、碱洗可使用原水,最好用软水。到终末漂洗时必须用软水,最好纯化水,这样才能使器械表面的血迹、水垢、铁锈等污迹去除。所有器械关节部位要完全打开,能够拆卸的小零件放在专用的小篮筐器械拆卸清洗前必须按照厂家说明书进行拆卸。不同材质的分开放置,所有咬齿要打开放置,不能重叠。当清洗所有程序完成后必须立即取出,否则器械会受到残留蒸汽被腐蚀。
5消毒
小动物手术器械清洗后进行消毒处理,是保证清洗质量的重要环节,是宠物医院感染控制的重要步骤的。目前我科针对性对器械采取的消毒方法有两种:(1)耐高温高压的器械采用机械热力消毒法;(2)不耐高温高压的器械根据厂家产品说明书采用合适的消毒剂或75%6乙醇冲洗、抹试。特殊感染的器械用含氯或含溴消毒剂浸泡消毒。内镜的清洗和消毒处理必须对照制造商的产品说明书进行,整个过程最高温度小于60℃℃。
6干燥
目前本院的所有清洗机带有干燥功能。进行手工清洗的器械根据材质选用合适的干燥方法,金属类的器械可选择清洗机烘干程序,也可放于7090℃的干燥柜烘干。官腔类可用高压气枪或95%乙醇进行干燥处理。适用于过氧化氢灭菌、环氧乙烷灭菌的器械可以使用65℃以下的干燥柜进行烘干或者高压气枪吹干,也可用95%乙醇帮助完成干燥过程。
7润滑
器械降至室温、洁净、干燥后才能进行人工润滑,经过机械清洗的器械已经进行润滑。润滑不足会导致金属表面摩擦腐蚀(尤其是关节处)。我科使用的润滑剂为水溶性润滑剂,适合于蒸汽消毒和水汽渗透。过程中加强对关节部位、咬齿部位、螺钉部位、锁齿部位的润滑,检查发现器械清洗不合格应重新处理,有裂纹、错位、缺陷、生锈严重或损坏情况要及时更换,并与宠物手术室护士做好交接现工作。动力系统类器械,应每季与厂家联系,由厂家保养,确保马达内部清洁、无锈迹,确保器械安全使用。应注意光学仪器、带电流的部件不得使用润滑油保养,硬镜的保养必须选用厂家指定的润滑剂,根据厂家指引正确操作。
8组装与包装
组装人员与包装人员必须有高度的责任心,必须熟悉每件器械的维护和保养,严格执行双人核对制度,目测或放大镜方法对器械的洁净度、完整性、功能性检查,要检査带内腔的器械的通畅性,软性内镜必须确保无泄漏,无裂痕无变形。所有金属类器械的组装方法为闭合第一锁止牙处,避免因高温造成裂纹。贵重、显微的器械,内窥镜类必须进行保护后放于专用容器盒,根据灭菌的方式选用合适的包装材料进行包装。
9灭菌
根据小动物手术器械的材料和结构及厂家使用说明书来选择合适的灭菌方法。目前我院灭菌方法有高压蒸汽灭菌,过氧化氢低温灭菌,环氧乙烷低温灭菌方法。只有紧急的情况下使用快速压力蒸汽灭菌。对于耐高温高压耐湿的器械首选高压蒸汽灭菌,其压力、温度和水的要求十分严格每个环节都直接影响着灭菌效果。消毒人员必须认真、格执行操作流程,确保器械安全有效地使用。
10小结
器械的检査与日常保养是器械管理中的重要环节,系统科学的管理保养有利于控制感染面。消毒供应中心的人员必须掌握相当的专业技术和方法,不断学习强化、创新,只有严格要求管理和保养适当,才能延长器械的使用期限,使得耗损达到最低的限度,让器械在手术中达到最好的使用效果回。通过上述方法对小动物手术器械进行维护和保养,还能增加手术室护理人员和手术宠物医师对中心消毒供应室工作的满意度,达到最终目的。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
1.人员准备
处理小动物手术器械的工作人员必须有一定经验、责任心强精通业务、反应敏捷,能够掌握每件器械的拆卸、安装、清洁、干燥、灭菌、维护和保养,并懂得排除故障。
2预处理
由于手术室与消毒供应中心的路程不近,回收后的器械尽快送到消毒供应中心,如果间隔时间大于6h或不能及时回收的夜间急诊手术器械,术后器械必须进行湿式处理,或在器械表面关节处喷上预清洗酶泡沫。
3预清洗
(1)进入去污区的工作人员须戴口罩、防护目镜、帽、手套,穿隔离衣、遮盖脚背的防滑拖鞋,须掌握职业防护相关措施。(2)必须用温水(43℃以下)冲洗器械上的血液和体液,冲洗前必须把器械的关节部位充分打开;能拆卸的零件装在专用的小篮筐内;尖锐的器械与显微的器械要由专人特殊处理;不同材质的器械分开处理。
4清洗
4.1清洗的先决措施
不能使用钢丝刷清洗器械,不能使用有磨粒的清洗剂。根据厂家指导说明选择合适的清洗剂,根据器械的材质结构,以及厂家产品说明书选择合适的清洗工具及清洗方法。有颜色的器械禁止用碱性清洗剂,避免破坏色彩。
4.2手工清洗
使用低泡沫溶解蛋白质的清洗剂进行手洗,关于溶液的浓度、温度、接触时间和循环使用方面应遵循生产商的指导清洗溶液必须当天准备,对污染程度较高的器械,建议间隔时间更短更换。消毒剂应每次更换。根据器械的材质选用合适的清洗工具在溶液中进行清洗。手工清洗通常采用的工具有大小不同规格的软毛刷、高压水枪、注射器及针头、尖刀低纤维絮海绵。清洗的软毛刷要每天消毒,使用频率多及发现脱毛现象及时更换,每次处理工作结束后应立即消毒清洗器具。器械于多酶溶液中浸泡25min,发现有锈渍的器械进行除锈,在超声机中加入除锈剂浸泡510mm。如精密的器械,只能运用手工清洗,清洗时注意关节部位的压力,尖端的保护。官腔类选择合适的软毛刷流动水冲洗,再用超声清洗机酶洗,高压水枪冲洗。动力系统类禁止浸泡,冲洗前拿出电池,冲洗后倾斜放置,避免水渗透发动机或其他电子零件。
4.3超声波清洗
应根据各清洗剂的使用说明确定水量、清洗剂的浓度和溶液的温度2。由于高频振荡讯号,在“空化”效应下使物体表面及缝隙中的锈斑、污垢迅速剥落,从而达到物体表面净化的目的。建议超声时间为3min,频率约为35kHz就足够。但是光学目镜,软式内镜类禁止使用超声波清洗。
4.4机械清洗
重点要求水的质量。预洗、酶洗、碱洗可使用原水,最好用软水。到终末漂洗时必须用软水,最好纯化水,这样才能使器械表面的血迹、水垢、铁锈等污迹去除。所有器械关节部位要完全打开,能够拆卸的小零件放在专用的小篮筐器械拆卸清洗前必须按照厂家说明书进行拆卸。不同材质的分开放置,所有咬齿要打开放置,不能重叠。当清洗所有程序完成后必须立即取出,否则器械会受到残留蒸汽被腐蚀。
5消毒
小动物手术器械清洗后进行消毒处理,是保证清洗质量的重要环节,是宠物医院感染控制的重要步骤的。目前我科针对性对器械采取的消毒方法有两种:(1)耐高温高压的器械采用机械热力消毒法;(2)不耐高温高压的器械根据厂家产品说明书采用合适的消毒剂或75%6乙醇冲洗、抹试。特殊感染的器械用含氯或含溴消毒剂浸泡消毒。内镜的清洗和消毒处理必须对照制造商的产品说明书进行,整个过程最高温度小于60℃℃。
6干燥
目前本院的所有清洗机带有干燥功能。进行手工清洗的器械根据材质选用合适的干燥方法,金属类的器械可选择清洗机烘干程序,也可放于7090℃的干燥柜烘干。官腔类可用高压气枪或95%乙醇进行干燥处理。适用于过氧化氢灭菌、环氧乙烷灭菌的器械可以使用65℃以下的干燥柜进行烘干或者高压气枪吹干,也可用95%乙醇帮助完成干燥过程。
7润滑
器械降至室温、洁净、干燥后才能进行人工润滑,经过机械清洗的器械已经进行润滑。润滑不足会导致金属表面摩擦腐蚀(尤其是关节处)。我科使用的润滑剂为水溶性润滑剂,适合于蒸汽消毒和水汽渗透。过程中加强对关节部位、咬齿部位、螺钉部位、锁齿部位的润滑,检查发现器械清洗不合格应重新处理,有裂纹、错位、缺陷、生锈严重或损坏情况要及时更换,并与宠物手术室护士做好交接现工作。动力系统类器械,应每季与厂家联系,由厂家保养,确保马达内部清洁、无锈迹,确保器械安全使用。应注意光学仪器、带电流的部件不得使用润滑油保养,硬镜的保养必须选用厂家指定的润滑剂,根据厂家指引正确操作。
8组装与包装
组装人员与包装人员必须有高度的责任心,必须熟悉每件器械的维护和保养,严格执行双人核对制度,目测或放大镜方法对器械的洁净度、完整性、功能性检查,要检査带内腔的器械的通畅性,软性内镜必须确保无泄漏,无裂痕无变形。所有金属类器械的组装方法为闭合第一锁止牙处,避免因高温造成裂纹。贵重、显微的器械,内窥镜类必须进行保护后放于专用容器盒,根据灭菌的方式选用合适的包装材料进行包装。
9灭菌
根据小动物手术器械的材料和结构及厂家使用说明书来选择合适的灭菌方法。目前我院灭菌方法有高压蒸汽灭菌,过氧化氢低温灭菌,环氧乙烷低温灭菌方法。只有紧急的情况下使用快速压力蒸汽灭菌。对于耐高温高压耐湿的器械首选高压蒸汽灭菌,其压力、温度和水的要求十分严格每个环节都直接影响着灭菌效果。消毒人员必须认真、格执行操作流程,确保器械安全有效地使用。
10小结
器械的检査与日常保养是器械管理中的重要环节,系统科学的管理保养有利于控制感染面。消毒供应中心的人员必须掌握相当的专业技术和方法,不断学习强化、创新,只有严格要求管理和保养适当,才能延长器械的使用期限,使得耗损达到最低的限度,让器械在手术中达到最好的使用效果回。通过上述方法对小动物手术器械进行维护和保养,还能增加手术室护理人员和手术宠物医师对中心消毒供应室工作的满意度,达到最终目的。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
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