宠物外科手术学：小动物换药
来源：未知 |发布时间：2018-06-07 09:10|点击:次
宠物伤口换药(简称换药)又称敷料交换,它是处理伤口和创面的必要措施。宠物医护人员应根据伤口创面的具体情况,选择不同的换药方法。
(一)宠物换药目的
1.观察伤口或创面情况,并给予及时适当的处理。
2.清理伤口,清除异物、分泌物和坏死组织,减少细菌繁殖因素,控制感染,促进伤口愈合。
3.拆除伤口缝线。
(二)宠物换药的无菌操作规则
不论是清洁伤口还是污染、感染伤口,均应严格执行无菌操作规则,防止交叉感染。
1.宠物换药时,不应在病房扫地、整理床铺,以免灰尘飞扬污染伤口。
2.宠物换药者应穿好工作服、戴好口罩和帽子,清洗双手,必要时戴手套。
3.多个宠物或多个伤口同时换药应有一定的次序,先换无菌伤口,再换感染轻的伤口最后换感染重的伤口。
4.宠物换药者左手持有齿镊专施向右手传递无菌物品,右手持无齿镊接触伤口并清洁伤口,使用时勿使两镊相碰。
5.宠物换药者当日有无菌手术,不应在手术前给感染伤口换药。
6.如病情许可条件允许,应在换药室进行换药。
7.凡接触伤口的用具物品经洗净后,放在指定的位置,进行无菌处理。
8.伤口换下的污染敷料应放入指定的污物桶中,进行统一处理,不可随便乱扔。
9.高度传染性伤口,如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染,应遵守严格隔离术,换下的敷料应焚毁,用过的器械应用2%来苏儿溶液浸泡lh后再清洁灭菌,换药者应洗手再用1%新洁尔灭或75%酒精浸泡消毒。
(三)换药注意事项
1.宠物的准备了解宠物的心情,向宠物讲解换药的目的和意义,消除宠物的心理恐惧。宠物应保持合适体位,既有利于宠物舒适,也有利于宠物医生换药。
2.宠物换药者操作应当稳准、轻,禁忌动作过粗过大。
3.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费。
4.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费。
(四)宠物换药用具
宠物换药用具包括:无菌换药碗、盛脏物弯盘各1个,有、小动物无齿镊各1把,剪刀,某些特殊用具,如小动物探针、刮匙、小动物血管钳等,一些棉球纱布、棉垫,以及绷带、胶布。
(五)常用换药的药品
1.酒精作用机制是能使细菌蛋白脱水,发生沉淀,呈现收敛,从而杀菌。①常用制剂为70%~75%溶液,以70%浓度作用最强,低于30%几乎无杀菌作用,而浓度过高因使菌体表面蛋白凝固,妨碍酒精向内渗透,从而影响其杀菌效果。②因酒精兼有溶解皮肤表面油脂作用,在小动物外科中常单独或与碘酊结合用于皮肤消毒。③40%-50%酒精溶液涂擦皮肤可使皮肤血管扩张,增加血液循环,防止褥疮。④20%~30%酒精溶液可用于高热宠物擦浴退烧。
2.碘酒因能与蛋白质的氨基结合,使其变性,从而具有强大的杀菌能力,包括真菌和变形虫,并能杀死芽孢。但对皮肤、黏膜有强烈的刺激作用。般皮肤消毒用2%-2.5%碘酊,术前用3.5%~5%碘酊,幼宠用1.5%~2%碘酊,待其干后,穿透皮肤较深,灭菌作用较强,再用70%酒精脱碘。一方面酒精脱脂(溶解脂肪)能促进碘酒的渗透,加强皮内杀菌作用,另一方面酒精脱去皮肤碘酒,避免碘的刺激引起皮肤起泡、脱皮,以及碘过敏反应。
但应注意:①忌用于会阴、阴囊、口腔黏膜、破溃皮肤及新生儿皮肤,碘酒可造成此处皮肤损伤。②忌用高浓度碘酒,因其对组织具有腐蚀性。③忌与红汞同用,以免产生碘化汞而烧伤皮肤。
3.活力碘是一种以表面活性剂为碘载体的剂型,呈棕色略带黏性的液体。本品与皮肤黏膜接触后,缓慢释放出碘而起消毒作用,对细菌、真菌、病毒均有较强的杀灭能力。可用于外科洗手,手术皮肤黏膜和创口消毒,亦可用于口腔、阴道黏膜感染及疱疹病毒感染。本品易溶于水,着色后易用水去除。本品无需脱碘,无刺激无致敏无腐蚀性。使用方法①手术部位皮肤、医务人员手臂消毒:用原液涂擦2遍。②注射部位、会阴消毒:原液稀释1倍,涂擦1~2遍。③创伤、烧伤、体腔消毒:原液稀释10倍,涂擦或冲洗。④口腔和咽部消毒:原液稀释20倍,洗漱或涂擦。⑤会阴部冲洗或坐浴:原液稀释40倍。⑥患者衣服、用具消毒:原液稀释20-40倍,浸泡30min。稀释液用蒸馏水、无菌盐水或新鲜的凉开水。
4.生理盐水是一种最常用的药物,无刺激性。用于清洗伤口,一般换药,敷盖新鲜的肉芽创面,手术时伤口、内脏冲洗等。
5.高渗盐水一般为10%浓度盐水。多用于肉芽水肿创面,能消退水肿,减少细菌生长繁殖环境,有利于新鲜肉芽组织形成及创面愈合。但可引起伤口痛。
6.双氧水为强氧化剂,与组织中过氧化氢酶相遇很快放氧,从而产生抗菌、除臭、清洁、收敛、止血的作用。但作用时间短,杀菌力弱。主要用3%溶液清洁面部创面、溃疡、脓窦、耳内脓液。用1%溶液含漱治疗口腔炎、扁桃体炎等。因其产气过快,在体腔创面使用时应注意可能引起栓塞、感染扩散的危险。贮存过久易分解失效。
7.高锰酸钾为强氧化剂,遇坏死组织等有机物则释放出新生态氧,起杀菌除臭作用。但作用表浅,时间短,低浓度有收敛作用。使用本品应根据病情合理选用浓度:①0.1%0.5%溶液冲洗感染创面、皮肤溃疡、痔疮。②1%溶液消毒毒蛇咬伤的创口。③0.0125%0.025%溶液用于坐浴、冲洗阴道、含漱。④因本品能氧化某些有机毒物而起解毒作用,故可用0.01%-0.02%本品溶液洗胃,以解救食物中毒、吗啡、士的宁、巴比妥类中毒。
8.凡士林纱布多用于脓腔引流,具有不易干结,可保持引流,促进肉芽生长的特点。
9.龙胆紫为碱性染料,因与细菌蛋白质的羟基结合而灭菌,主要作用于革兰阳性细菌和霉菌,并能与损伤、坏死组织凝结成保护膜而起收敛作用。本品刺激性小,常用1%一2%溶液用于皮肤黏膜感染、小面积灼伤、口疮、溃疡、各种癬症及霉菌性阴道炎的治疗。
10.红汞本品为有机汞制剂,通过解离出汞离子起杀菌作用,组织穿透力差,对芽孢无效,并因血清、脓液及其他有机物存在而疗效降低。因无刺激性,2%红汞溶液主要用于皮肤、黏膜消毒及皮肤擦伤与小伤口。使用时应注意:不可大面积使用以免汞被吸收而引起汞中毒,不可与碘酒同用。
11.新洁尔灭为季铵盐阳离子表面活性剂,其特点是杀菌力强,穿透力强,刺激性小。常用0.1%~0.5%浓度,用于手部、皮肤、黏膜和小动物外科器械的消毒及深部伤口的冲洗。注意勿与肥皂、洗涤剂合用,以免降低其灭菌效力。
12.雷佛奴尔主要抑制革兰阳性菌和少数革兰阴性菌,毒性低,刺激性小。其制剂有0.1%-0.2%水溶液,1%软膏,2.5%粉剂,用于皮肤、黏膜感染的洗涤和湿敷。
13.呋喃西林抗菌谱广,对革兰阳性和阴性菌均有较强的杀菌作用,且不易产生耐药性。常用0.01%~0.02%水溶液湿敷或冲洗伤口,冲洗膀胱。
14.优锁又称漂白粉硼酸溶液,对气性坏疽特别有效,一般用于化脓腐烂伤口,可溶解坏死组织,使其脱落。
15.硼酸为2%~4%弱酸溶液,有抑菌和抗真菌作用,刺激性小。可用于眼、咽喉、口腔、阴道、膀胱、创面、子宫等冲洗、清洁、消毒。本品毒性低,但吸收快,不宜用于大面积创伤、新生儿肉芽组织、乳母奶头,以免吸收中毒。
16.鱼石脂一般配制成10%软膏外用,轻度抑菌,刺激温和,具有消炎、消肿、抑制分泌、防腐作用。
17.苯氧乙醇有较强杀灭绿脓杆菌作用,常以2%溶液用于绿脓杆菌感染的伤口。
18.氧化铎软膏10%-15%氧化锌软膏,具有收敛、止痒、抗菌、防腐作用。用于肠瘘周围及擦伤的皮肤保护,以及如湿疹、溃疡等各种皮肤病。
19.石炭酸是一种原浆毒,能使菌体蛋白变形而起杀菌作用,1%溶液就能杀死大多数病菌(包括革兰阳性、革兰阴性菌)。因其与蛋白结合疏松,不受蛋白质或有机物阻碍,能渗透至深部组织,对组织伤害作用也很大。临床上常用本品腐蚀不健康或过剩的肉芽组织,处理阑尾切除后残端。用于体表的水溶液,浓度不宜超过2%,以免损伤组织。3%-5%溶液用于消毒外科器械,排泄物、房屋等。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
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