小动物外科手术学各类伤口换药
来源：未知 |发布时间：2018-06-08 08:56|点击:次
无菌伤口换药一期缝合的无菌伤口,应保持伤口敷料的清洁干燥和固定位置。如果敷料被污染、浸湿或移位,应即时更换敷料。如果怀疑伤口可能感染,应即时揭去敷料,观察伤口,更换敷料。薄、中层植皮的供皮区和植皮区,一般术后4~5d需更换敷料。具体操作如下。①用手揭去外层敷料,用小动物镊子揭去内层敷料,暴露伤口。如敷料因渗出物使其与伤口粘连较紧,不可硬性将其揭下,应先用生理盐水将敷料润湿,然后慢慢地将敷料揭下,这样可减少对伤口的撕裂,减轻病人的痛苦。②观察伤口有无红肿、出血,有无分泌物及其性质,注意创面皮肤、黏膜、肉芽组织的颜色变化。③用碘酒、酒精或活力碘棉球清洁、消毒伤口,消毒顺序是从创缘向外周呈离心性消毒。④伤口上覆盖消毒的干纱布、酒精纱布或生理盐水纱布。⑤外层覆盖消毒的干纱布或棉垫,用胶布条粘贴或绷带包扎
2.感染伤口换药感染伤口换药基本步骤类似于无菌伤口换药,先揭去伤口敷料,再用碘酒、酒精或活力碘消毒伤口周围的皮肤、黏膜,伤口周围有胶布或油脂等物粘连者可用松节油、乙醚或汽油拭去。然后,根据伤口性质采取进一步措施:
(1)清洁伤口:一般用较干的生理盐水棉球沾净伤口内分泌物,并用小动物镊子、探针或小动物止血钳探查伤口,用小动物镊子、小动物剪刀清除伤口内脓苔、坏死组织、缝线头、异物。用棉球或纱布清除伤口分泌物时,要做到仔细耐心、动作轻巧、清除彻底,勿将棉球或纱布遗留伤口内。
(2)化脓性伤口处理:①一般化脓性感染伤口:可用0.2%呋喃西林、0.1%~0.2%雷佛奴尔等纱条湿敷。②厌氧菌感染伤口:可用2%双氧水,或0.2%高锰酸钾溶液洗涤,也可用0.5%甲硝唑或替硝唑溶液冲洗。③绿脓杆菌感染伤口:常用0.1%~0.5%多黏菌素、1%2%苯氧乙醇、10%水合氯醛等湿敷。
(3)肉芽组织伤口处理
1)肉芽色鲜红,芽密细,碰之易出血并有痛感,无分泌物。此种肉芽组织为新鲜健康肉芽组织,是感染伤口正常愈合的标志,可选用生理盐水纱布、呋喃西林纱布、雷佛奴尔纱布或凡士林纱布外敷。
2)肉芽色淡,表面光滑发亮,水肿,分泌物多。可选用高渗盐水或20%~30%硫酸镁纱布外敷。
3)肉芽组织生长过盛超出创缘平面,有碍新生上皮向创面中心生长,可用刮匙刮去肉芽或以硝酸银腐蚀肉芽,再敷以盐水纱条或油纱条。
4)陈旧性肉芽色暗,芽粗大质脆,表面常覆盖一层猪脂状分泌物,触之不易渗血,无生长趋势。此种肉芽组织可能是由于伤口处理不当、局部血循环不良所致,应设法改善局部血循环如红外线灯烤,去除不健康的陈旧的肉芽,创面可用0.1%雷佛奴尔纱布、呋喃酉林纱布或碘仿纱布外敷。
5)已生长的肉芽发生消蚀现象,多由于某种细菌的感染所致,如绿脓杆菌,应选用合理的抗生素纱布外敷。
6)坏死肉芽色灰白或紫黑,有脓液混杂其上,臭味较大。应剪去坏死肉芽,用生理盐水或0.1%雷佛奴尔纱布湿敷。
(4)慢性溃疡、褥疮:去除病因,防止局部受压,促进血循环,改善全身情况,局部可选用3%双氧水清洗,0.1%雷佛奴尔纱布,呋喃西林纱布湿敷等每(5)高位肠瘘、胰瘘和分泌物较多的伤口,周围皮肤常常被腐蚀、糜烂或发生皮炎,应涂10%氧化锌软膏防治。
(6)创面使用抗生素:应针对伤口细菌的感染选用合理的抗生素,临床上最常用庆大霉素。若发现有真菌感染,需选用酮康唑等抗真菌药。
(7)中药制剂:许多中药具有抗感染刺激肉芽组织生长、收敛伤口等作用,如鱼石脂、黄金散、玉红膏等,合理选用,疗效较好。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
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