小动物外科手术的基本操作：组织切开
来源：未知 |发布时间：2018-06-02 08:57|点击:次
学习目的和要求
1.熟悉正确使用常用小动物手术器械的方法。
2.掌握组织切开、分离、止血、结扎、缝合等手术基本操作方法。
3.了解选择皮肤切口的基本原则。器材小动物手术刀、小动物血管错、小动物手术镊、小动物缝合针和缝合线、小动物持针钳、纱布、纱布垫、蜡块、驱血带、充气止血带、明胶海绵等。
组织切开
切开( incisIon):是外科手术的第一步,也是外科手术最基本的操作之一。
(一)皮肤切口选择的基本原则
手术时充分显露,是手术能否顺利进行的关键,手术野的充分显露,以作好适宜切口为前提。适宜切口,应符合下列要求。
1.切口应选择在病变附近,能充分显露手术野,直达手术区域,并便于必要时延长切口
2.皮肤切开时应尽量与该部位的血管和神经路径相平行,组织损伤少,避免损伤重要的血管和神经。
3.愈合后不影响生理功能。①避开负重部位,如手的掌面、足底部和肩部等,以防负重时引起癜痕疼痛。②颜面及颈部切口须考虑与皮纹是否一致,以减少愈合后的瘢痕。③避免纵形切口超过关节,遇关节手术可作横切口或“S"形切口,以免瘢痕挛缩而影响关节活动。
4.切开操作简单,经过的组织层次少,缝合切口所需时间短。
(二)皮肤切开的注意事项
1.切口大小应以方便手术操作为原则。切口过大造成不必要的组织损伤;切口过小会影响手术操作,延长手术时间,故在术前应作好手术切口的设计。
2.切开时用力要适当,手术刀刃须与皮肤垂直,以防斜切,以免缝合时不易完全对合。
3.切开力求一次完成,避免中途起刀再切,特别是在同一平面上多次切开,可造成切缘不整齐和过多损伤组织。电刀切割时,不可在一点上烧灼过久,以免灼伤皮缘。外科动物手术学应按解剖学层次逐层切开,并保持切口从外到内大小一致。
(三)皮肤及软组织切开
皮肤切开时,手术者右手执刀,左手拇指和示指分开,固定并绷紧切口上端两侧的皮肤(较大的切口,由手术者与助手分别用左手压在切口两旁或切口上、下极将皮肤固定);手术刀的刀腹与皮肤垂直,防止斜切。刀切入皮肤后以刀腹继续切开,达到预计之皮肤切口终点时又将刀渐竖起呈垂直状态而终止,这样可避免切口两端呈斜坡形状。切开时要掌握用刀力量,力求一次切开全层皮肤,使切口呈线状,切口边缘平滑。皮下组织可与皮肤同时切开。
若皮下组织切开长度较皮肤切口为短,则可用小动物剪刀剪开。切开皮肤和皮下组织后,随即用手术巾保护切口周围皮肤,以减少在手术操作时,器械和手同皮肤的接触机会,从而避免带入细菌(图3-30)。皮肤及皮下组织切开后,按解剖学层次依次切开,注意防止损伤主要神经、血管及深部组织器官,如切开腹膜时要防止损伤腹腔内脏器。切开腹膜时应采取妥善保护措施以防损伤内脏和大网膜(图3-31)。
如果用高频电刀作皮肤及软组织切开,要先用手术刀切开皮肤3mm,擦去血液,再改用电刀切割,这样不会损伤皮缘。对直径<2mm的小血管可直接切割,不需要用电凝止血;对直径>2mm的小血管,可先在预定要切剖的两边组织电凝后再切断。用电刀切割时,输出强度均不能过大,以尽量减轻组织损伤。
(四)管腔切开
做胃、肠、胆管和输尿管等管腔切开时,因管腔内可能存在污染物或感染性液体,须用纱布保护准备切开脏器或组织部位的四周,在拟做切口的两侧各缝一牵引线并保持张力,逐层用手术刀或电刀切开,出血点用细丝线结扎或电凝止血。可边切开,边由助手用吸引器吸出腔内液体以免手术野污染(图3-32)。
备注：以上资料仅作为宠物医学参考，请谨慎使用。
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