兽医外科与外科手术学：犬胃切开术
来源：未知 |发布时间：2019-11-11 09:04|点击:次
犬胃切开术
(一)适应症
犬的胃切开术常用于胃内异物的取出,胃内肿瘤的切除,急性胃扩张扭转的整复、胃内减压或坏死胃壁的切除,慢性胃炎或食物过敏时胃壁活组织检查等
(二)术前准备
非紧急手术,术前应禁食24h以上。在急性胃扩张扭转病犬,术前应积极补充血容量和调整酸碱平衡,对已出现休克症状的犬应纠正休克快速静脉输液时,应在中心静脉压的监护下进行,静脉内注射林格氏液与5%葡萄糖或含糖盐水剂量为每千克体重30~40mL,同时每千克体重静脉注射氢化可的松和氟美松各4~10mg,氯霉素50mg。在静脉快速补液的同时,经口插入胃管以导出蓄积的气体、液体或食物,以减轻胃内压力
(三)麻醉与保定
全身麻醉,气管内插入气管导管,以保证呼吸道通畅,减少呼吸道死腔和防止胃内容物逆流误咽。仰卧保定.
(四)手术通路
脐前腹中线切口,从剑状突末端到脐之间做切口,但不可自剑状突旁侧切开。犬的膈肌在剑状突旁切开时,极易同时开放两侧胸腔造成气胸而引起致命性危险,切口长度因动物体型、年龄大小及动物品种疾病性质而不同。幼犬、小型犬和猫的切口,可从剑状突到耻骨前缘之间;胃扭转的腹壁切口及胸廓深的犬腹壁切口均可延长到脐后4~5cm处。
(五)术式
沿腹中线切开腹壁显露腹腔。对镰状韧带应予以切除,若不切除,不仅影响和妨碍手术操作,面且再次手术时因大片粘连而给手术造成困难在胃的腹面胃大弯与胃小弯之间的预定切开线两端,用艾利氏钳夹持胃壁的浆膜肌层,或用7号丝线在预定切开线的两端,通过浆膜肌层缝合两根牵引线。用艾利氏钳或两牵引线向后牵引胃壁,使胃壁显露切口之外。用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间,抬高胃壁并与腹腔内其他器官隔离开,以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。
胃的切口位于胃腹面的胃体部,在胃大弯和胃小弯之间的血管稀少区内,纵向切开胃壁。先用手术刀在胃壁上向胃腔内戳一小口,退出手术刀,改用手术剪通过胃壁小切口扩大胃的切口。胃壁切口长度视需要而定。对胃腔各部检查时的切口长度要足够大。胃壁切开后,胃内容物流出,清除胃内容物后进行胃腔检查,应包括胃体部、胃底部、幽门、幽门窦及贲门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死等。若胃壁发生了坏死,应将坏死的胃壁切除。
胃壁切口的缝合,第1层用3/0或0号铬制肠线或1~4号丝线进行康乃尔氏缝合,清除胃壁切口缘的血凝块及污物后,若术中胃内容物污染了腹腔,用温生理盐水对腹腔进行灌洗,然后转入无菌手术操作,用3~4号丝线进行第2层的连续伦贝特氏缝合(图15-18)。
拆除胃壁上的牵引线或除去艾利氏钳,清理除去隔离的纱布垫后,用温生理盐水对胃壁进行冲洗。最后缝合腹壁切口。
(六)术后治疗与护理
术后24h内禁饲,不限饮水。24b后给予少量肉汤或牛奶,术后3d可以给予软的易消化的食物,应少量多次喂给,在病的恢复期间,应注意动物是否发生水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调必要时应予以纠正。术后5d内每天定时给予抗生素,可首先选用氯莓素每千克体重150mg,每天2次肌肉注射。手术后还应密切观察胃的解剖复位情况,特别在胃扩张扭转的病犬,经胃切开减压修复后注意犬的症状变化,一且发现胃扩张扭转复发,应立即进行救治.
