兽医外科与外科手术学：枕部黏液囊炎
来源：未知 |发布时间：2019-10-18 08:12|点击:次
枕部黏液囊炎
枕部黏液囊炎( bursitis of occiput)主要发生于马属动物其他动物非常少见。其主要特征是枕部出现肿胀或瘘管,临床上常称之为项肿或项疫。项肿是指项部皮下蛳窝组织或黏液囊的化脓性炎症;项痿是指枕部黏液囊的化旅性炎症,局部组织坏死,并形成向外流出脓汁的窦道。
(一)局部解剂
马的枕部共有3个黏液囊:皮下黏液囊多见于老马;枢椎棘上黏液囊是不经常有的;真正发病的是第3个黏液囊即衰枕黏液囊位于项韧带索状部和寰椎之间。
(二)病因
枕部受到机械性刺激,其中以笼头、皮带的摩擦和压迫为常见。另外还有化脓性细菌、布氏杆菌、蟠尾丝虫感染等因素。
(三)症状
急性黏液囊炎较为少见,一般为急性外伤所致,伤后黏液囊呈急性炎症变化,有血性或浆液性滲出液。慢性黏液囊炎相对多见,可因长期压迫或反复摩擦而发生。病理表现为充血、水肿和增生,囊壁增厚。
急性黏液囊炎病初患部出现轮廓不清但有波动感的炎症区,局部增温、疼痛、肿胀。随着炎症波及深部组织则出现两侧性肿胀,疼痛不明显。转为慢性黏液囊炎时,囊壁逐渐增厚至若干倍,随着渗出物的增多,肿胀与波动更加明显。有继发性感染时除局部的炎症加重外,局部破溃而不断
流出脓汁和带碎片的坏死组织;探查窦道时多半可察知已坏死的项韧带组织的粗糙面,甚至在深部可感到骨的溃疡面,患病动物出现全身症状头颈伸直,运动不灵活。
布氏杆菌所引起的黏液囊炎因布氏杆菌不具有化脓作用,局部炎症反应不甚明显,很多病例呈现慢性浆液性纤维素性黏液囊炎的症状。初期局部出现无原因的柔软性小肿胀,逐渐增大约经7~14d后出现波动,但肿胀部皮肤仍保持固有的活动性。渗出液呈琥珀黄色,因该菌不溶解组织,黏液囊蜂窝组织呈胶样肿胀。当布氏杆菌并发化脓菌感染时,肿胀迅速增大,温热疼痛,呈弥漫性肿胀;患病动物体温升高,食欲废绝;黏液囊内容物呈混浊脓性,常形成1~2个脓肿,自行破溃后遗留窦道,窦道愈合缓慢,流出大量灰黄色黏稠脓汁,有时混有纤维素片;肉芽组织水肿,呈苍白色或青紫色。
(四)治疗
1.保守疗法枕部黏液囊炎以非手术治疗为主,早期可按炎症治疗原则进行,慢性者,囊内注射抑制滑膜分泌的药物,如3%蛋白银或胶体银。注射前应尽量将囊内液体抽出。另外还可以在囊内注射醋酸氢化可的松或醋酸强的松龙,但慢性病例则需长期治疗,往往会超过动物的价值。
2.手术疗法如保守疗法无效,或者出现痿管,则可采取手术疗法。
(1)手术通路的选择:手术切口可在枕部正中线上,也可在枕区两侧作切口,如有必要时可在两侧切口的后下方沿窦道底各作一反对孔,以利于排液、排脓和引流。侧面切口有以下4个优点:
①枕区两侧的皮肤较薄,比枕部正中线的皮肤易于切割。
②枕区背中线的鬃毛坚硬,不易剃光,妨碍手术,并影响愈合和易招致感染等。
③在枕区两侧作切口,其部位靠近发生病变的项韧带索状部前端,切口不必很深就能切病变。
④便于操作,有利于排液,创口愈合良好。
(2)术式:术前可用色素消毒液灌注,正常组织不染色,而瘘管则被染色,按染色指示较易切除全部病理性肉芽组织。手术的要求是将化脓性黏液囊和已形成的窦道壁一并摘除坏死的项韧带在出血多的情况下往往不易识别,因此必须仔细触诊寻找深层是否含有病理性窦道组织。健康组织的感觉是坚实、光滑而有弹性,而病变组织则坚硬,缺乏弹性并粗糙不平。若能做到将所有病变组织彻底切除,则可望完全恢复。也有的手术过程出血较多又止血困难时,只好停止手术并迅速用大量灭菌纱布填塞,将皮肤暂时性结节缝合,经48h再从前方创口轻轻将纱布取出,然后按手术创理,直至愈合为止。
(3)引流:引流是手术治疗的主要方法之一使用链激酶样制剂有利于引流。
对病原微生物所致枕部黏液囊炎,实行局部治疗抗生素治疗、疫苗治疗及综合治疗等方法。
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