兽医外科与外科手术学：浑睛虫病
来源：未知 |发布时间：2019-09-28 00:05|点击:次
睛虫病( ocular setariasis)是旋尾目、丝状科、丝状属的牛指形丝状线虫( Setaria digitata)、唇乳突丝状线虫( Setaria labiate pa pilosa)、马丝状线虫( Setaria equnia)的童虫寄生于马的眼房内引起的寄生虫病。虫体乳白色,长1~5cm,形态构造与成虫近似,唯生殖器官尚未成熟。
(一)症状
临床上所见的病例多为一侧眼患病,于眼前房液中可看到虫体的游动(多见为一条虫)。虫体若游到眼后房,则不见其游动但随时都可游出于眼前房内。由于寄生虫的机械性刺激和毒素的作用,患眼羞明、流泪,结膜和巩膜表层血管充血,角膜和眼房液轻度混浊,瞳孔散大,影响视力。患畜不安,头偏向一侧,或试图摩擦患眼。
(二)治疗
该病的治疗主要是采用角膜穿刺术除去虫体。手术时应当用3%毛果芸香碱溶液点眼,使瞳孔缩小,防止虫体回游到眼后房;但实践中不缩瞳仍能成功。
一般在柱栏内行站立保定,将头部确实固定,用1%盐酸可卡因溶液或5%盐酸普鲁卡因溶液点眼2次(麻醉确实的标志是接触角膜面无闭眼反应)。术者右手拿灭菌的尖端稍微磨钝的采血针头(或角膜穿刺针),左手拉住马笼头,注视眼前房,当见虫体游动时,于瞳孔缘的下方靠眼内角,迅速刺入采血针头,针头进入眼前房后,即有无抵抗的感觉,拔出针头后,虫体即随眼房液流至穿刺口并作挣扎。术者立即用眼科镊夹取虫体(有时虫体随房水流出),也有人用注射器接穿刺针反复吸出虫体。术后装眼绷带。由于致病的虫体被取除,混浊的角膜就将逐渐地消散,穿刺点附近的白斑经3周左右便可吸收。
眼挫伤
眼挫伤( contusion of globe)多因撞击或钝性物体打击所致。临床上以犬、猫多发。钝性外力冲击眼球,直接作用于浅表组织,可引起不同程度的损伤。有时浅表组织损伤不明显,但可通过眼内液的传导,波及眼球内组织,并在眶内组织的反作用下引起震荡,加重眼组织的损伤和破坏。眼挫伤在临床上主要表现以下几种。
(一)眼眶出血
眼眶出血常见结膜下出血,多因车祸所致,表现明显的眼球突出,“兔眼”和继发性眼干燥。眼球挫伤常伴发晶体脱位、玻璃体出血和视网膜分离等。严重者,发生巩膜破裂。大量的眼眶出血也可引起眼球脱出发现眼眶出血,应立即对患眼进行清洗,防止眼干燥。待病情稳定后,立即对头部进行X射线平片检查。眼眶支和颗弓骨折常可触诊发现。如角膜内出血妨碍眼后部检查,须做眼球超声诊断巩膜广泛破裂者,只能做眼球摘除术。眼球痨常是眼球挫伤的后遗症。为了防止角膜暴露、干燥,适宜施行第3眼睑瓣遮盖术和暂时眼睑固定术。局部和全身应同时使用抗生素。能否使用阿托品进行治疗现有一定争议,因为继发青光眼是严重角膜出血的一个并发症。如果角膜上皮未损伤,可局部和全身应用皮质类固醇制剂。不能应用非类固醇类消炎药,因这些药可加重出血。严重眼内出血,其视力恢复预后不良。如上所述,眼球痨是一种常见后遗症,故常在后期做眼球摘除术。
(二)眼眶骨折。
当头部严重创伤时,常发生颅骨颞骨和颗骨骨折。临床症状包括眼球突出或眼球内陷、斜眼、眼周和眼后出血、疼痛、流泪、面部不对称等。骨折如累及鼻旁窦,可引起眼眶或皮下气肿、捻发音。X射线平片和超声可确诊。
眼眶骨折动物应保持安静,防止进一步肿胀和出血,可局部冷敷。局部和全身应用抗生素、消炎药。小且未移位的稳定性骨折不必手术整复和固定,但大而不稳定骨折须施行内固定。
(三)前房积血
挫伤使虹膜根部断离、睫状体及视网膜血管破裂,导致前房积血。挫伤性前房出血常伴有结膜下和眼眶出血,多呈鲜红色,5~7d后则变为蓝红色。单纯性前房积血一般在伤后7~10d可自行吸收,不必治疗,也不会因其视力丧失。但是眼内出血原因应查清,并根据其病因进行治疗。出血较多或继发色素层炎症时,用1%阿托品(3~4次/d)滴眼,有助减少后粘连和稳定血管房水屏障。
局部和全身应用皮质类固醇制剂,如可滴用1%醋酸强的松龙溶液(7~9次/d),可减轻和控制眼内炎症。但不可使用非类固醇类药物,否则干扰血小板功能,诱发持久出血或再发生出血。如广泛的前房出血已引起眼压增高和广泛的后粘连,可向眼房内注射组织纤维蛋白原溶酶原激活剂可快速溶解血液或纤维蛋白,在凝固48h内注入该激活剂最有效,而且也可有效地溶解更长时间的凝块。建议剂量为0.2~0.3mL(含250gg/mL激活剂),如再次出血,不再注射。如继发青光眼,可口服二氯磺胺12g/kg体重,每天3次,如药物无效或前房已形成血凝块,可按白内障囊外摘除手术通路将其清除。术后按照外伤性色素层炎进行治疗。
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