兽医外科与外科手术学：结膜和角膜疾病
来源：未知 |发布时间：2019-09-23 09:38|点击:次
结膜炎
结膜炎( conJunctivitis)是指眼结膜受外界刺激和感染而引起的炎症,是最常见的一种眼病,包括卡他性、化脓性、滤泡性、水泡性及伪膜性结膜炎等多种类型。各种动物均可发生,但临床上马、牛、犬更为常见。
(一)病因
结膜炎的发生原因较多,临床常见有以下几种
1机性因素结膜外伤各种异物(如灰尘谷物芒刺花粉烟灰被毛昆虫等)落入结膜囊。内或粘在结膜面上;牛泪管吸吮线虫多出现于结膜囊或第3眼瞼内(不但呈机械性刺激,而且还呈化学作用);眼睑疾病(如眼睑内翻、外翻等)以及笼头不合适。
2化学性因素如石灰粉、熏烟、厩舍空气内有大量氨存在时,以及各种化学药品(包括已分解或过期的眼科药)或农药误入眼内。
3.温热性因素如热伤。
4光学性因素眼睛遭受强光长时间直射、紫外线或X射线照射等。
5传染性因素多种微生物经常潜伏在结膜囊内,正常情况下,由于结膜面无损伤、泪液溶菌酶的作用以及泪液的冲洗作用,不可能在结膜囊内发育。但当结膜的完整性遭到破坏时,易引起感染而发病。牛传染性鼻气管炎病毒可引起犊牛群发生结膜炎;衣原体可引起绵羊滤泡性结膜炎;给放线菌病牛以碘化钾治疗时,由于碘中毒,常出现结膜炎。幼猫的双侧性角膜炎大多由猫疱疹病毒引起,多半还伴有呼吸道症状。
6.免疫介导性因素如过敏、嗜酸粒细胞性结膜炎等。
7.继发性因素邻近组织的疾病(如上寞炎、泪囊炎、角膜炎等)重剧的消化器官疾病常可继发该病,另外某些传染病(如流行性感冒、腺疫、牛恶性卡他热、牛瘟、牛炭疽、犬瘟热等)也常并发所谓症候性结膜炎。
二症状
结膜炎的共同症状是羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出及白细胞浸润。
1.卡他性结膜炎临床上最为常见,是多种结膜炎的早期症状,结膜潮红、肿胀、充血、眼内角流浆液、黏液或黏液脓性分泌物。可分为急性和慢性两型。
(1)急性型:轻时结膜轻度潮红、肿胀,呈鲜红色,分泌物稀薄,量少继则变为黏液性。严重者眼睑肿胀、热痛、羞明、充血明显,甚至见出血斑。炎症还可波及球结膜。分泌物量多初稀薄渐次变为黏液脓性,并积蓄在结膜囊内或附于内眼角。有时角膜面也见轻微的混浊。若炎症侵及结膜下时,则结膜高度肿胀,疼痛剧烈。
(2)慢性型:常由急性未及时治疗所致,症状往往不明显,患眼羞明、充血轻微,疼痛常不明显有少量分泌物。结膜呈暗赤色、黄红色或黄色,经久不愈可引起结膜增厚。
2.化脓性结膜炎因感染化脓菌或在某种传染病经过中(特别是犬瘟热)发生,也可以是卡他性结膜炎的并发症。眼部一般症状严重,眼内流出多量脓性分泌物,而且时间越久则越浓,上、下眼睑常被粘在一起而并发角膜混浊甚至渍疡,且常具有一定的传染性。
3.滤泡性结膜炎主要见于衣原体感染,也可见于其他因素引起的慢性结膜炎。初期为球结膜水肿、充血和有浆液黏液性分泌物,几天后其分泌物变为黏液脓性。在炎症期,主要表现第3眼睑内出现大小不等的鲜红色或暗红色颗粒(淋巴滤泡),偶尔在穹隆结膜处见有淋巴滤泡。先是一眼发病,5~7d后另一眼也发病。猫滤泡性结膜炎发病急,但2~3周后则可康复。不过,亦有猫转为慢性或严重结膜炎,甚或发生险球粘连。
三预后
急性卡他性结膜炎,一般容易治愈。若原因不能除去即可转为慢性。化脓性结膜炎常取慢性经过,且可招致角膜的严重并发症,预后慎重。
四治疗
1.除去病因除去发病的主要原因。若是症候性结膜炎,则应以治疗原发病为主。若环境不良,就应设法改善环境。
2.遮断光线将患病动物放在暗处或包扎眼绷带,避免强光刺激。
3.清洗患眼用3%硼酸或1%明矾溶液等清洗禁止使用强刺激性药物。
4.对症疗法急性卡他性结膜炎:炎症初期充血肿胀严重时,可用冷敷疗法;分泌物变为黏液时,则改为温敷,再用0.5%~1%硝酸银溶液点眼(每天1~次)。
用药后经30min,就可将结膜表层的细菌杀灭,同时还能在结膜表面上形成一层很薄的膜,从而对结膜面呈现保护作用。但用过本品后10min,要用生理盐水冲洗,避免过剩的硝酸银的分解刺激,且可预防银沉着。若分泌物已见减少或将趋于吸收过程时,可用收敛药,其中以0.5%~2%硫酸锌溶液(每天2~3次)较好。此外,还可用2%~5%蛋白银溶液0.5%~1%明矾溶液或2%黄降汞眼膏。疼痛显著时,可用下述配方点眼:硫酸锌0.05~0.1、盐酸普鲁卡因0.05、硼酸0.3、0.1%肾上腺素2滴、蒸馏水10.0球结膜内注射青霉素和氢化可的松:用0.5%盐酸普鲁卡因溶液2~3mL溶解青霉素5万~10万1U,再加入氢化可的松2mL(10mg),作球结膜注射或眼险皮下注射(上下眼睑分别注射)天或隔天一次慢性结膜炎可采用刺激温敷疗法。局部可用较浓的硫酸锌或硝酸银溶液,或用硫酸铜棒轻擦上、下眼睑,擦后立即用硼酸水冲洗,然后再进行温敷。也可用2%黄降汞眼膏涂于结膜囊内。中药川连1.5g、枯矾6g、防风9g,煎后过滤,洗眼效果良好。
用药后经30min,就可将结膜表层的细菌杀灭,同时还能在结膜表面上形成一层很薄的膜,从而对结膜面呈现保护作用。但用过本品后10min,要用生理盐水冲洗,避免过剩的硝酸银的分解刺激,且可预防银沉着。若分泌物已见减少或将趋于吸收过程时,可用收敛药,其中以0.5%~2%硫酸锌溶液(每天2~3次)较好。此外,还可用2%~5%蛋白银溶液0.5%~1%明矾溶液或2%黄降汞眼膏。疼痛显著时,可用下述配方点眼:硫酸锌0.05~0.1、盐酸普鲁卡因0.05、硼酸0.3、0.1%肾上腺素2滴、蒸馏水10.0球结膜内注射青霉素和氢化可的松:用0.5%盐酸普鲁卡因溶液2~3mL溶解青霉素5万~10万1U,再加入氢化可的松2mL(10mg),作球结膜注射或眼险皮下注射(上下眼睑分别注射)天或隔天一次慢性结膜炎可采用刺激温敷疗法。局部可用较浓的硫酸锌或硝酸银溶液,或用硫酸铜棒轻擦上、下眼睑,擦后立即用硼酸水冲洗,然后再进行温敷。也可用2%黄降汞眼膏涂于结膜囊内。中药川连1.5g、枯矾6g、防风9g,煎后过滤,洗眼效果良好。
病毒性结膜炎时,可用5%的磺醋酰胺钠、0.1%碘苷(疱疹净)或4%吗啉胍等眼药进行点眼同时使用抗生素眼药水,以防继发和混合感染还可采用中医疗法,如牛的顺气穴插枝疗法等。
五预防
保持厩舍和运动场的清洁卫生;注意通风换气与光线,防止风尘的侵袭;严禁在厩舍里调制饲料和刷拭动物体;笼头不合适应加以调整;在麦收季节,可用0.9%生理盐水经常冲洗眼;治疗眼病时,要特别注意药品的浓度和有无变质情形。
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