兽医外科与外科手术学：眼睑疾病
来源：未知 |发布时间：2019-09-21 08:26|点击:次
险腺炎
睑腺炎( hordeolum)又称麦粒肿,是由细菌侵入睫毛囊、睑缘腺和睑板腺而引起的急性化脓性炎症,主要由葡萄球菌引起。睫毛囊及所属腺体发生感染的称为外麦粒肿(外睑腺炎)由睑板腺发生急性化脓性炎症称为内麦粒肿(内睑腺炎)。
病因
多由葡萄球菌引起睑缘腺和睑板腺炎也可引起本病的发生。
症状
临床表现主要为眼睑急性化脓性炎症,局限性红肿、疼痛、触之有硬结,一般在4~7d后脓肿成熟,自溃流脓,严重者可引起眼睑蜂窝织炎。外麦粒肿时,外睑缘一般有隆起疼痛性脓疱;内麦粒肿隆起比前者小在睑板腺基部出现小的白色脓疱疼痛更明显有些可能在眼睛周围出现瘙痒、脱毛现象。
治疗
初期可采用热敷减轻肿胀,使用抗生素眼药水或眼药膏,脓肿成熟时可用粗静脉注射针头或刀尖将其刺破,轻轻挤压,排除脓汁后进行冲洗,也可直接切开排脓。但在脓肿尚未形成之前,切不可过早切开或任意用力挤压。术后抗生素眼药水点眼全身配合使用抗生素。
眼睑内翻
眼睑内翻( entropion)是指眼睑缘向眼球方向翻转,睫毛和睑毛刺激眼球表面的异常状态。眼睑缘可单边或双边内翻,而且可单侧或双侧眼发病,其中以下眼睑发病最为常见。多种动物均可发生,但以面部皮肤皱褶较多的动物多发,临床上多见于犬,如沙皮犬、松狮犬。
病因
该病可分为先天性后天痉性和后天非痉挛性3种先天性眼睑内翻可能是一种遗传性缺陷,多见于下眼睑外侧,最常见于盖羊和犬,偶见于幼驹猫也可发病。后天痉挛性眼睑内翻主要是眼睑的撕裂创和愈合不良以及结膜炎与角膜炎刺激等因素引起,多发于一侧性眼睑,后天非痉挛性眼睑内翻多由手术或外伤后所导致的眼睑疤痕收缩。
引起
症状
常见一侧或两侧眼睑内翻。可见眼睑边缘向内卷起,由于睫毛刺激结膜及角膜,致使结膜充血、潮红,角膜表层发生混浊甚至溃疡患眼疼痛、流泪、羞明、眼睑痉挛。
治疗
先天性眼内翻的治疗主要以手术矫正为主,目的是保持眼险边缘于正常位置术部剃毛消毒,在局部麻醉后,在离眼睑边缘0.6~0.8cm处作切口,切去圆形皮片,然后作水平纽扣缝合,矫正眼睑至正常位置。严重的应施行与眼睑患部同长的横椭圆皮肤切片,剪除一条眼轮匝肌,以肠线作结节缝合或水平纽扣缝合使创缘紧密靠拢,7d后拆线。手术中不应损伤结膜(图128)。
痉挛性眼睑内翻的治疗主要以治疗原发病为主,多数病例在去除病因后,病情有所好转。应积极治疗结膜炎和角膜炎,给予镇痛剂,在结膜下注射0.5%普鲁卡因青霉素溶液。为减轻睑缘内翻程度和消除睫毛对眼球的持续刺激,可临时施第3眼睑瓣遮盖术或闭合眼裂术,2~3周后拆线,如无效,可施行眼睑内翻成形术。
后天性非痉挛性眼睑内翻的治疗可采用眼外眦固定术缩短瞼裂,以矫正眼睑内翻。根据眼睑内翻矫正程度,在眼外眦上、下眼睑切开同等大小的皮瓣,上眼脸皮瓣切除掉保留下眼险皮瓣,并将其缝合到上眼险皮肤缺损部。
眼险外翻
眼睑外翻( ectropion)是眼睑缘离开眼球向外翻转显露的异常状态,以下眼睑多见。
病因
多种原因均可导致本病的发生,先天性因素可能与遗传性缺陷(犬)有关。癜痕性(眼睑损伤或手术、睑炎等)生理性(疲劳、老年犬眼睑皮肤松弛等)和麻痹性等因素均可引起本病的发生。
症状
表现眼睑外翻结膜因暴露而充血、潮红、肿胀、流泪,结膜内有渗出液积聚。病程长的结膜及角膜粗糙及肥厚,最终因继发色素性角膜炎而影响视力。
治疗
多数病例无需手术治疗。当继发严重的结膜炎、角膜炎保守疗法无效时可施行手术疗法手术治疗有两种方法。一是在下眼险皮肤作“V"形切口,然后将其缝成“Y”形,使下睑组织上推以矫正外翻。二是在外眼眦手术,先用两把镊子折叠下睑,估计需要切除多少下险皮肤组织,然后在外眦将睑板及睑结膜作一三角形切除尖端朝向穹隆部分离欲牵引的皮肤瓣再将三角形的两边对齐口缝合(缝前应剪去皮肤瓣上带睫毛的睑缘)然后缝合三角形创口,使外翻的眼睑复位。
