兽医外科与外科手术学：淋巴造血组织肿瘤
来源：未知 |发布时间：2019-09-17 10:36|点击:次
淋巴造血组织肿瘤
动物淋巴造血组织的肿瘤,临床多见是淋巴肉瘤和白血病两种
(一)淋巴肉瘤
淋巴肉瘤( Lymphosarcoma)是淋巴组织的一种不成熟的恶性肿瘤,见于多种动物,淋巴肉瘤发生于淋巴结或其他器官的淋巴滤泡,以后逐渐增生肿大,并且突破包膜,向周围组织浸润生长,在与邻近的淋巴组织的瘤灶彼此汇合之后,可形成体积较大的肿瘤。
临床病理特征,肉眼观察呈大小不等的结节或团块质地致密切面颜色灰红,如鱼肉样,较大的淋巴肉瘤常有出血或坏死。镜检肿瘤细胞的成分主要是异型性的成淋巴细胞( lymphoblast)和淋巴细胞样瘤细胞。
(二)自血病
白血病( Leukemia)分为淋巴组织增生性和骨髓组织增生性两大类型。在动物中分布相当广泛,家畜家禽野生动物野禽以及鼠类都可被侵害。淋巴组织增生性白血病包括淋巴细胞性白血病、非自血性淋巴组织增生病和骨肉瘤病等,其中淋巴细胞性白血瘸常见于各种哺乳动物。家畜中以牛最为多见。
临床病理特征:外周血液中幼稚型白细胞大量增数,其中淋巴细胞相对增多;全身淋巴结明显肿大,并且各器官组织可见到肿瘤病灶浸润生长因此患病动物的脾脏肝脏肿大其他器官也出现瘤灶;同时呈全身贫血症状,红细胞可下降为100万或几十万,血红蛋白降至20%~30%以下;发病的牛、马猪犬、禽等动物全身淋巴结显著肿大脾脏肿大。肿大的淋巴结呈一种实体性肿瘤,属恶性,所以称为恶性淋巴痼。
其他肿瘤
(一)黑色素瘤
黑色素瘤( melanoma)是由能制造黑色素的细胞所组成的良性或恶性肿瘤。这种含黑色素的新生物,动物中以马最为多发尤以老龄青毛马(毛白皮黑的马)更为好发;也可发生于犬、猪、牛动物的黑色素瘤则为原发性。人的黑色素瘤为高度恶性的肿瘤,也称恶性黑瘤,它可从黑痣恶变而来,也可以自行发生。
马的黑色素瘤多发生在会阴至肛门部位和尾根下面。头部皮肤(包括耳根颈和眼睑)阴囊包皮、乳房及四肢也可发生。在眼内,黑色素瘤可以从含有色素组织的虹膜和脉络膜处发生。肿瘤可能是黑色的、灰白的或无色的,也可能被部分包被形成溃疡和感染。皮肤的黑色素瘤为圆形、椭圆形或具有肉茎的瘤体,不呈弥散或浸润。横断面呈棕色或亮黑色,色素越少反而恶性程度越高区域淋巴结、肺、脾和肝往往成为远方转移点转移方式可经血液和淋巴液途径,根据临床所见和细胞学、组织学的特征不难确诊,虽然无黑色素的黑色素瘤诊断比较困难,但一般见到坏死、溃疡发生在具有黑色素的损伤处,则可引起注意。无黑色素的黑色素瘤常被误诊为癌或其他肿瘤马、犬的小而有肉茎的黑色素瘤,可以手术切除。发生在眼险的小黑色素瘤可以根治,但常不能彻底切除。
有条件时,采用手术切除或冷冻外科与化学疗法及免疫疗法配合治疗,效果较好。化学药物可用氮烯唑胺,免疫疗法可用卡介苗注射在黑色素瘤切除后的伤口处。预后根据发生部位和种别不同。在一些青毛马身上的黑色素瘤可多年不增大,也不转移;但在另一些青毛马身上的黑色素瘤,可能迅速转移。在犬,如果有肉茎的黑色素瘤发生在皮肤与黏膜交界处,外科切除或冷冻外科处理都能取得满意的结果。但如果黑色素瘤发生在口腔或爪部,则往往属于恶性。
【二)肥大细胞瘤
肥大细胞瘤( mastcytom)多发生于皮肤表面或皮下组织。在犬,某些品种最多发。猫、牛、马及其他动物也有发生。本病可能是良性或恶性。恶性的称为肥大细胞肉瘤;出现在血液中者,则称为纯粹肥大细胞性白血病该瘤好发于犬的肛周、包皮的表皮或皮下组织。也能出现在内脏(脾、肝、肾、心脏及淋巴结)。肿瘤直径为一至数厘米,常为实体性或多发性。良性肿瘤可长时间局限在一定的部位,数月至数年不变;恶性的生长迅速,而且从原发地很快通过淋巴和血液向远处转移和扩散。有时可因切除不彻底,放射治疗或化学药物治疗后,引起急剧恶化。十二指肠渍疡和胃渍疡常属本病的合并症。所以当经常发现患犬有粪便带血时,应当注意。胃肠溃疡还可以自发地穿孔而引起急性腹膜炎。如果肿瘤发生在肛周、包皮以及爪趾部时,可能属于恶性。冷冻激光疗法有效,并发胃溃疡时,配合支持疗法。
(三)足细胞痼
足细胞瘤( sertoli cell tumors)发生于犬,属于犬的睾丸肿瘤的一种,发生在输精小管。肿瘤如发生在一侧睾丸内,另一侧可出现萎缩。患足细胞瘤的犬,母性化的超过25%表现为未患病侧睾丸萎缩、两侧对称性脱毛、乳头膨胀、前列腺肿大、愿意接触其他公犬。肿瘤为分叶状。在睾丸内呈灰黄色脂样块,可大到整个睾丸。肿瘤发展很快,但很少转移,治疗可摘除睾丸。
本章对肿瘤的概念、流行病学、分类和命名、病因、症状、诊断治疗和动物常见肿瘤进行了较为全面的叙述。
肿瘤是动物机体中某部组织细胞,在体内外致瘤因子的作用下,产生的以细胞过度增生与异常分化为特征的病理性新生物。
种瘤的流行病学包括6个方面,即品种因素、年龄因素、性别因素、条件因素、环境因素和多原发性易感因素根据肿瘤对动物的危害程度不同,通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤;在诊断病理学中根据肿瘤的组织来源和组织形态和性质不同,可区分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、神经组织肿瘤和其他类型肿瘤肿瘤的外界因素有物理因子、化学因子和病毒因子,引起肿瘤的内部因素有免疫状态、内分泌系统、遗传因子和其他因素等。
肿瘤的局部症状即包括肿块(瘤体)、疼痛、溃疡、出血、功能障碍。恶病质是恶性肿瘤的晚期表现肿瘤的诊断包括病史调查体格检查、影像学检查、内窥镜检查、病理学检查、免疫学检查、酶学检查、基因诊断和放射性同位素诊断。
在肿瘤治疗中,只有严格遵循“无瘤原则”才能保证最大限度地切除肿痛,从而使得肿瘤局部复发或远处转移减少,尽最大努力保护动物机体及其器官功能,从而保证动物的健康和生命良性肿瘤的治疗原则是手术切除可根据情况进行早期手术、紧急手术、择期手术、观察而不手术、冷冻疗法和其他手术方法(如结扎法、纹断法、烧烙法)恶性肿瘤的治疗方法除可用手术疗法外,还可用放射疗法、激光疗法、化学疗法、免疫疗法、介入疗法等。
物常见肿瘤有上皮性肿瘤(包括有乳头状瘤、鳞状细胞癌、基底细胞瘤、腺瘤与腺癌)、间叶性肿瘤(包括有纤维瘤和纤维肉瘤、脂眆瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤、血管瘤、犬可传播性的性肿瘤)、淋巴造血组织肿瘤(包括有淋巴肉瘤、白血病)和其他肿瘤(包括有黑色素瘤、肥大细胞瘤、足细胞瘤)。
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