兽医外科与外科手术学：诊断
来源：未知 |发布时间：2019-09-10 11:17|点击:次
诊断
诊断的目的在于确定有无肿瘤及明确其性质,以便拟订治疗方案和判断预后。临床诊断方法如下。
一病史调查
病史的调查,主要来自动物主人或饲养者。如观察动物体的肿块部位有无外伤,肿胀增长的速度,是最近突然长大还是长得很慢;了解患病动物是否长期厌食、进行性消瘦或有无其他全身性症状等,都有可能提示有关肿瘤发生的线索。同时还要了解患病动物的年齡、品种、饲养管理、病程等。
二体格检查
首先做系统的全身检查,再结合病史进行局部检查。全身检查要注意全身症状有无厌食、发热、感染、贫血、消瘦等。局部检查必须注意肿瘤发生的部位、范围,分析肿瘤组织的来源和性质;认识肿瘤的性质,包括肿瘤的大小、形状、质地、表面温度、血管分布、有无包膜及活动度等,这对区分良性、恶性肿瘤、估计预后都有重要的临床意义;区域淋巴结和转移灶的检查对判断肿瘤分期、制订治疗方案均有临床价值。
三影像学检查
应用X线(多用于胸、腹、盆腔器官以及四肢骨、关节等部位的肿瘤)、超声波(常用于诊断肝癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫癌以及肺、脑等处的肿瘤)、各种造影(如用于中、小动物消化道肿瘤)X线计算机断层扫描(CT)(多用于诊断实质性脏器肿瘤、颅内肿瘤)核磁共振(MRI)、远红外热像等各种方法所得成像,检查有无肿块及其所在部位,阴影的形态及大小结合病史、症状及体征,为诊断有无肿瘤及其性质提供依。
四内镜检查
应用金属(硬管)或纤维光导(软管)的内窥镜直接观察空腔脏器、胸腔、腹腔以及纵隔内的肿瘤或其他病理状况。内窥镜还可以取细胞或组织做病理检查;能对小的病变如息肉做摘除治疗;能够向输尿管、胆总管、胰腺管插入导管做X线造影检查等。可使用直肠和乙状结肠镜、胃镜、喉镜、支气管镜、腹腔镜等设备进行。
五病理学检查
病理学检查历来是诊断肿瘤最可靠的方法,其方法主要包括如下类型。
1.病理组织学检查对于鉴别真性肿瘤和瘤样变、肿瘤的良性和恶性,确定肿瘤的组织学类型与分化程度,以及恶性肿瘤的扩散与转移等起着决定性的作用;并可为临床制订治疗方案和判断预后等提供重要依据。病理活组织检查方法有钳取活检针吸活检、切取或切除活检等,病理组织学诊断是临床的肯定性诊断。
2.临床细胞学检查是以组织学为基础来观察细胞结构和形态的诊断方法。常用脱落细胞检查法,采取腹水、尿液沉渣或分泌物涂片,或借助穿刺或内窥镜取样涂片,以观察有无肿瘤细胞。
3.分析和定量细胞学检查法利用电子计算机分析和诊断细胞是细胞诊断学的一个新领域应用流式细胞仪和图像分析系统开展DNA分析,结合肿瘤病理类型来判断肿瘤的程度及推测预后。该技术专用性强、速度快,但准确性不高,可作为肿瘤病理学诊断的辅助方法。
六免疫学检查
六免疫学检查
随着肿瘤免疫学的研究,发现在肿瘤细胞或宿主对肿痛的反应过程中,可异常表达某些物质如细胞分化抗原、胚性抗原、激素、降受体等肿瘤标志物。这些肿痼标志物在肿瘤和血清中的异常表达为肿瘤的诊断奠定了物质基础。针对肿瘤标志物制备多克隆抗体或单克隆抗体,利用放射免疫、酶联免疫吸附和免疫荧光等技术检测肿瘤标志物,目前已应用或试用于医学临床。
七酶学检查
近年来,研究揭示肿瘤同工酶的变化趋向胚胎型。当肿瘤组织形态学失去分化时,其胚胎型同工酶活性也随之增加,因此认为胚胎与肿瘤不但在抗原方面具有一致性,而且在酶的生化功能方面也有相似之处。故在肿瘤诊断中采取同工酶和癌胚抗原同时测定,如癌胚抗原(CEA)与y谷氨酰转肽酶(yGT),甲胎蛋白(AFP)与乳酸脱氢(LDH)等,这样既可提高诊断准确性,又能反映肿瘤损害的部位及恶性程度。
八基因诊断
肿瘤的发生发展与正常癌基因的激活和过量表达有密切关系,近年来,细胞癌基因结构与功能的研究取得重大突破,目前已知癌基因是一大类基因族,通常以原癌基因的形式普遍存在于正常动物基因组内。基因芯片在肿瘤诊断中具有广阔的前景。通过对基因表达的分析可为肿瘤致病基因的发现提供线索;通过对癌基因突变的检测,能够提前确定具有发生肿瘤风险的个体,通过监测肿瘤相关基因的表达,可深人研究肿瘤的诊断和治疗方法。
九放射性同位素诊断口服或注射某种能特定积聚于一些脏器或肿瘤的放射性同位素,然后以一定的仪器在体外追踪其分布情况。常用的放射性同位素有碘、金、”磷等分别诊断甲状腺癌、肝癌及眼部癌有一定价值。此法目前已成为肿瘤诊断的重要手段之。
九放射性同位素诊断口服或注射某种能特定积聚于一些脏器或肿瘤的放射性同位素,然后以一定的仪器在体外追踪其分布情况。常用的放射性同位素有碘、金、”磷等分别诊断甲状腺癌、肝癌及眼部癌有一定价值。此法目前已成为肿瘤诊断的重要手段之。
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