兽医外科与外科手术学：供氧
来源：未知 |发布时间：2019-08-16 00:04|点击:次
氧治疗的目的是增加动脉血氧的张力,使脑及其他组织氧张力恢复到正常水平。适用于因通气不足的低氧血症。在小动物临床上,多用于抢救危重病例或某些手术和各种类型的缺氧。
供氧的适应症
供氧的适应症
(1)各种原因造成中枢、外周神经和神经肌肉接头处的抑制,如脑脊髓损伤、重症肌无力、破伤风、电解质紊乱及麻醉药过量等引起的急性呼吸衰竭.
(2)呼吸道和肺部病变,如肺水肿、肺气肿、呼吸道狭窄或阻塞等引起的呼吸面积减少或通气不足。
(3)循环系统衰竭,如休克、心力衰竭急性失血及急性贫血等引起的血容量减少,供氧不足。
(4)胸部损伤或胸腔手术引起的一侧性气胸,发生呼吸困难。
(5)组织中毒性缺氧,如亚硝酸盐、某些镇痛药和磺胺药等引起的中毒
(6)贫血性缺氧。
供氧的方法及注意事项
氧治疗有常压氧治疗和高压氧治疗两种方法。小动物临床多用常压氧治疗。本节重点讨论常压氧治疗方法。
氧治疗装置包括氧气筒〔或氧气袋)减压表、流量表、潮化瓶等。也可用吸入麻醉机或呼吸机给氟。
般氧治疗用30%~40%浓度(但循环衰竭者可用高浓度氧)。开始氧流量需10L/min,35min后,维持其流量5L/min。氧湿度需保持在40%~60%,CO2含量不少于1.5%室内温度控制在18~21℃。给氧的方法有面罩、鼻导管、气管内插管、气管穿刺和氧帐给氧等
(一)面罩给氧
使用方便、安全,为最常用的一种给氧方法:面罩大小适宜,套上之后,可允许张口呼吸。面罩不宜过小,否则套得过紧,动物不舒服,甚或挣扎,导致进一步缺氧。
(二)鼻导管给氧
要求鼻导管柔软,管端侧壁多孔,也可用雄性犬猫导尿管。导管前端应经鼻孔插至鼻咽部。氧流量开启5~8L/min,其吸入浓度可达30%~50%本法适用于牌气温顺、易与医生合作的动物。
(三)气管插管给氧
气管插管在将导管插入气管后,接供氧装置或吸入麻醉机给氟。本法耗氧少,易控制吸入浓度。适用于昏迷、已麻醉或已深镇静的动物。
(四)气管穿刺给氧
选一粗的套管针经皮肤穿透环甲韧带或在两气管间穿入气管,将一长20~30cm的柔软导管经套管针插人气管至气管的中段,并拔出套管针。导管前端侧壁多孔,后端接给氧装置,按2~4L/min输氧。适用于病情较重的动物。危急动物可行气管切开术,插入导管给氧。
(五)氧帐( oxygen tent)给氧
此法尤其适用于清醒的幼犬或猫,或患慢性肺部疾病或其他原因所致的低氧血症需长期氧治疗的动物。可控制气体温度湿度和浓度。但因动物呼出CO,使氧浓度改变,故需随时调整氧浓度,排出CO2,以免CO2蓄积。
本章主要论述了输液、输血、供氧的一些方法、技术以及适应症和注意事项。动物的输液、输血、供氧技术是兽医外科临床的常用治疗技术,临床上要根据一些诊断技术合理的判定,适时输液、输血或供氧.
动物体液平衡首先是水的平衡。外科液体疗法就是根据体液失衡的状况加以纠正的一种常用手段。手术动物的体液失调分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水。体液平衡失调的处理方法是首先积极治疗原发病因,再施输液疗法。但在病情严重或原发病因不能及时消除时,可采用定的支持疗法。根据脱水类型、严重程度、心脏状况确定输液种类、输液量及输液速度。对于手术病例,应考虑术前水、电解质缺失情况,术中和术后水、电解质需求量和丢失量等以便补充适宜的输液种类和输液量。输液的种类有晶体液和胶体液两种。高渗性脱水时,应该用5%~10%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液;等渗性脱水用等渗盐水;低渗性脱水可用等渗或高渗盐水。输液时,般先输一定的胶体溶液补充血容量,然后输晶体溶液,最后输葡萄糖溶液,以恢复体液的平衡。
为纠正酸碱平衡的紊乱,可配合应用碳酸氢钠溶液。对于手术失血引起低血容量,应以补充胶体溶液为主。
酸碱平衡失调的治疗应根据酸碱失衡类型进行治疗。呼吸性酸中毒多因呼吸器官病变和麻醉过深引起。主要治疗原发性病因和改善通气功能。运用辅助呼吸技术、呼气终末正压通气等改善换气。有的需要改善通气功能再做潜在的病因治疗。呼吸性碱中毒多继发于肺部疾病,应积极治疗原发病。常因通气过度,引起低氧血症。可通过输氧加以纠正。代谢性酸中毒首先应消除病因对于轻度酸中毒,可辅以补液,常可自行纠正。一般不需用碱剂治疗。代谢性碱中毒时,在积极治疗原发病因的同时,可输生理盐水以纠正因碱中毒所耗去的体液和补充Cl-,也可减轻因醛固酮增加所致的碱中毒。碱中毒几乎伴有低钾血症,故需考虑同时补充KCl,以加速碱中毒的纠正。如严重碱中毒或未能解除病因,可应用乙酰唑胺或稀释过的盐酸进而迅速排除过量的HCO。
输血在治疗动物疾病中是一种有效的措施,特别对一些危重病例抢救尤为重要。动物输血应输同型血,但家畜血型比较复杂,当前国内大部分地区没有标准血型因此在输血前常采用相合血的检查方法即交叉凝集试验、溶血试验和生物学试验来确定是否是相合血。再根据一些诊断措施确定是输全血还是成分输血。在输血过程中如果发现有输血反应及其并发症应立即根据实际情况采取救治措施。如果情况特殊且没有血源的情况下也可以使用血浆代用品。
氧治疗的目的是增加动脉血氧的张力,使脑及其他组织氧张力恢复到正常水平。适用于因通气不足的低氧血症。氧治疗有常压氧和高压氧治疗两种。常压氧治疗方法中氧治疗装置包括氧气筒(或氧气袋)、减压表、流量表、潮化瓶等。也可用吸入麻醉机或呼吸机给氧。一般氧治疗用30%~40%浓度,氧湿度需保持在40%~60%CO2含量不少于1.5%室内温度控制在1821℃。给氧的方法有面罩、鼻导管、气管内插管、气管穿刺和氧帐给氧等。
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