动物麻醉前准备和麻醉前用药
来源：未知 |发布时间：2019-08-07 10:17|点击:次
为了保障患病动物在麻醉期间的安全,增强其对手术和麻醉的耐受能力,避免或减少围手术期的并发症,应认真做好麻醉前的准备工作。
动物麻醉前的评估
兽医人员应了解术前的各种治疗用药是否与术中应用的各种麻醉药、催眠药和镇痛药等之间有相互作用。另外,术前必须做出计划,包括手术中和手术以后短期内药物的使用。麻醉前评估必须包括相关病史,还应注意既往麻醉史、麻醉并发症、麻醉用药以及与麻醉有关情况。依据手术类别、大小估计患病动物对手术的耐受程度,确定麻醉方法和麻醉用药,以及术后恢复的处理原则。病史、常规检查以及必要的实验室检查结果是对疾病的诊断和估计的重要信息,然后依据异常发现和具体情况再作进一步的检查,以弄清病情,评判患病动物围手术期的安危。
手术引起的创伤和失血可使患病动物的生理功能处于应激状态;各种麻醉方法和药物对动物生理功能都有一定的影响;外科疾病本身所引起的病理生理改变,也是围手术期潜在的危险因素。
麻醉的风险与手术大小并非完全一致,复杂手术可使麻醉的风险性增加,而有时手术并非复杂,但患病动物的病情却为麻醉带来许多困难。目前,人医麻醉师对麻醉前病人估计主要参照美国麻醉医师协会( American Society of Anestheologists,ASA)制订的病人分组表,评估病人对麻醉和手术的耐受性。兽医麻醉风险可根据以下检查作出评价:①神经系统功能:包括脑神经、外周神经反射和神经系统症状。如神情呆滞,反应迟钝,或神经功能高度抑制者应给予重视。②呼吸道功能:必须注意有无影响气道通畅的因素,有无长期慢性咳嗽,有无胸廓异常或呼吸困难。有条件时可作血气分析和肺功能检查。③心血管功能;注意检查有无心脏疾病,以及心脏功能和外周血管的状态。④肾功能:是否有慢性肾脏疾病或急性肾功能衰竭。对于怀疑有肾功能不全的患病动物,除检查血浆肌酐和尿素氮外,应测肌酐清除率和进行肾浓尿功能检查,以明确肾功能受损程度。⑤肝脏功能:若肝脏功能受损严重,动物对麻醉药物的耐受性大大降低。⑥营养/代谢:营养不良者可增加手术风险和延迟伤口愈合。麻醉前应注意内分泌疾病,因为所有麻醉过程均有应激反应存在。⑦用药史:应列出患病动物近期用药和所有过敏药物。
麻醉前准备事项
纠正或改善病理生理状态
营养不良可导致血浆清蛋白降低、贫血、血容量不足以及某些维生素缺乏,使患病动物耐受麻醉、手术创伤及失血的能力降低。术前应改善营养不良状态,纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。对合并患有心脏疾病的动物,应重视改善心脏功能。并发呼吸系统疾病者,术前应检查肺功能、动脉血气分析和肺X线片;应用有效抗生素以控制急、慢性肺部感染。
二)禁饲
择期手术前应禁饲特别在反刍动物,以避免围手术期间发生胃内容物的反流、呕吐或误吸,胃肠道膨胀和臌气。反刍动物可禁饲12h以上(三)麻醉设备、用具及药品的准备
为了使麻醉和手术能安全顺利进行,防止任何意外事件的发生,麻醉前必须对麻醉和监测设备、麻醉药品进行准备和检查。实施吸入性麻醉时,必须准备麻醉机、急救设备和药品。麻醉期间除监测患病动物的血压、呼吸、脉搏、体温外,还应根据病情和条件,选择适当的监测项目,如脉搏血氧饱和度、呼气末CO2分压、直接动脉压、中心静脉压等。在麻醉实施前对已准备好的设备、用具和药品等,应再一次检査和核对。主要检查麻醉机密闭程度、气源及其压力、麻醉喉镜、气管导管等,术中所用药品,必须经过核对后方可使用。
麻醉前用药
麻醉前用药( premedication)有利于动物保定,保障人畜安全;增强全身麻醉效果,减少全麻药用量及其副作用;提高患病动物痛阈缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛;抑制呼吸道腺体的分泌,减少唾液分泌。消除因手术或麻醉引起的不良反射,抑制因疼痛引起的交感神经兴奋,以维持血液动力学的稳定。
常用的麻醉前用药:
l.阿托品马、牛、羊、猪犬、猫为0.02~0.05mg/kg,肌内、皮下或静脉注射
2.安定注射液牛、羊猪0.5~1.0mg/kg,im(肌肉注射);马0.1~0.6mg/kg,im。
3.氯丙嗪牛1.0~2.0mg/kg,im,0.2~1.0mg/kg,(静脉注射);马1.0~4.0mg/kg,im,0.2mg/kg,iv;羊犬、猫、猪2.0mg/kg,im,1.0mg/kg,iv。
4.乙酰丙嗪马、牛0.05~0.1mg/kg,im;猪、羊0.5~1.0mg/kg,im;犬、猫0.5~1.0mg/kg,im或iv。
5.吗啡对马犬和兔有较好的镇痛作用,但对反刍动物猪和猫慎用。马10~20mg/kg,iv;犬2~4mg/kg,ip(腹腔注射)或im;兔3~5mg/kg,im。
6.度冷丁作为一种麻醉前用药,有镇痛效果能减少所需全身麻醉的用药量和减轻术后疼痛。马1~4mg/kg,im;犬10~15mg/kg,ip
7.隆朋是一种强效镇静剂和镇痛剂。马0.5~1.0mg/kg,iv,1~2mg/kg,im;牛0.03~0.1mg/kg,iv,0.1~0.2mg/kg,im;绵羊0.05~0.1mg/kg,iv,0.1~0.3mg/kg,im;山羊0.010.5mg/kgi,0.05~0.5mg/kg,im;猪2~3mg/kg,im;犬和猫0.5~1.0mg/kgi,1~2mg/kg,im;鸟5~10mg/kg,im。
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