手术动物的术前准备及术部的无菌处理
来源：未知 |发布时间：2019-08-05 09:38|点击:次
一、手术动物的术前准备
首先应对患病动物进行全面的检查,在确定实施手术之后,则需做进一步的必要准备。非紧急手术时,应根据患病动物的具体病情,给予术前的治疗如抗休克、纠正水盐代谢的失调和酸碱平衡的紊乱,以及抗菌治疗等,以使病情缓和稳定,给手术创造一个较好的基础条件手术前应对动物体进行清洁揩拭或洗刷,以减少切口感染的机会。注意术前应停止给食。若
手术在臀部、肛门外生殖器、会阴以及尾部等后躯部位为防止施术时粪尿污染术部,对某些动物术前要进行导尿。但要注意绝不可在手术前进行灌肠,否则将会在手术时频频排便,反而造成污染。有些易继发胃肠臌气的疾病,可先内服制酵剂,或采取胃肠减压措施。而有些病例,则需考虑膀胱穿刺。口腔、食管的疾病有时会导致大量分泌物的产生,可应用抗胆碱药。四肢末端或蹄部手术时,应充分冲洗局部,必要时施行局部的药浴。若预测手术中出血较多,可采用一些预防性止血药物。对破伤风发病率较高的一些农场或养殖场,手术动物术前应做破伤风的免疫注射。总之,应该积极主动采取一些措施,使手术更顺利,成功率更高。术部的除毛、消毒和隔离
(一)术部除毛
动物被毛浓厚密,容易沾染污物,并藏有大量微生物。因此,手术前必须用肥皂水刷洗术部周围大面积的被毛,再用干布拭干。然后用剪毛剪逆毛剪短术部被毛,再用温肥皂水涂布剪毛区,用剃刀或手术刀顺毛剃净。剃毛时用力不要太大,避免造成微细创伤或过度刺激皮肤而引起充血剃毛时间最好在手术前夕,以便有时间缓解因剃毛引起的皮肤刺激。目前兽医临床大部分都使用专用电推子剃毛,此法简便,省时,被毛剃除干净,也避免皮肤的损伤。术部剃毛范围要超出切口周围20~25cm,小动物可在10~15cm的范围。剪毛,剃毛完毕,用清水洗净,用灭菌纱布拭干。在兽医临床上使用脱毛剂以代替剃毛也很方便。脱毛剂的配方为:硫化钠6.0~8.0g蒸馏水100.0mL(可另加10g甘油,滋润皮肤),配制成溶液。使用时如果局部被毛过长可以适当剪短,然后将上述溶液以棉球在术部涂擦,约经5min,当被毛呈糊状时,用纱布轻轻擦去,再用清水洗净即可。根据动物被毛的稀密程度可适当增加或减少硫化钠用量和浓度。为了避免脱毛剂四处流散影响美观,也可以配制成糊状,配方为:硫化钡50.0g、氧化锌100.0g、淀粉100.0g,用温水调制均匀,把配制好的糊状药抹在需要脱毛处等10min左右,擦去药糊,用水洗净。脱毛剂使用方便,脱毛干净,对皮肤刺激性小,不影响创伤愈合,不破坏毛囊,术后毛可再生。缺点是有臭味,有时有个体敏感而且使用浓度过大或作用时间过长时,可损害皮肤角质层,皮肤增厚,使切皮时出血增多,给手术带来不便,因此,脱毛剂最好也在手术前1d使用。机械除毛、化学除毛各有其优缺点,选择应用。
(二)术部消毒
术部的皮肤消毒,最常用的药物5%碘酊和70%酒精。也可用10%聚乙烯酮碘溶液消毒皮
肤,它不需要酒精脱碘。
在涂擦碘酊或酒精时要注意:如是无菌手术,应由手术区的中心部位向四周涂擦,如是已感染的创口,则应由较清洁的外围向患处中心涂擦(图3-24);已经接触污染部位的棉球或纱布,不要再
返回清洁处涂擦。涂擦所及的范围即为剃毛区。碘酊涂擦后,必须稍待片刻,待完全干后(此时碘已浸入皮肤和毛囊,灭菌作用好),再用涂擦碘酊的方法用70%酒精脱碘以免碘污及手和器械,带创内造成不必要的刺激。
有少数动物的皮肤对碘酊敏感,往往涂碘酊后,皮肤变厚,不便手术操作,可改用其他皮肤消毒药,如聚乙烯酮碘、1:1000新洁尔灭溶液、0.05%洗必泰溶液、1:1000消毒净醇溶液等涂擦术部。注意在使用新洁尔灭之前,皮肤上的肥皂必须冲洗干净,否则会影响新洁尔灭的消毒效能。对于口腔、鼻腔、阴道、肛门等处黏膜的消毒不可使用碘酊,以兔灼伤。一般先以水洗去黏液及污物后,可用1:1000的新洁尔灭、高锰酸钾、利凡诺溶液洗涤消毒。眼结膜多用2%~4%硼酸溶液消毒。蹄部手术应在手术前用2%煤酚皂温溶液蹄浴。术部消毒后,应尽快进行手术,如暴露过长,术前需再次进行消毒。
术部隔离
术部虽经消毒,而术区周围未经严格消毒的被毛,对手术创容易造成污染,加上动物在手术时出现挣扎、骚动,易使尘土、毛屑等落入切口中。因此,必须进行术部周围隔离(图325)。
一般采用大块有孔创巾覆盖于术区,仅在中央露出切口部位,使术部与周围完全隔离。有些创巾中央有预先做好的切口(不得有毛边),为了使创巾上的开口与手术切口大小适合,可预先将创巾上开口从两端做若干结节缝合,手术时根据所需切口长度剪开几个结。用巾钳固定创巾(视手术区大小确定巾钳数量),也可用数针缝合代替巾钳。创巾要有足够的大小遮蔽非手术区。棉布创巾和纱布在潮湿或吸收创液后即降低其隔离作用,最好在其下面再加一层非吸湿性的创巾(如塑料薄膜或胶布)。创巾一旦铺上,原则上只许自手术区内向外移动不宜向手术区内移动。此外,在切开皮肤后,还要再用无菌巾沿着切口两侧覆盖皮肤。在切开空腔脏器前,应用纱布垫保护四周组织。在手术中被污染的手术隔离巾,应及时更换。
某些大动物需要在站立保定下施术时,隔离难度大,建议使用特制的大幅有孔洞巾,它们多系塑料、尼龙类或橡胶制品(有的一次性使用),或采用一次性自粘手术薄膜。
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