小动物手术原结则：神经学检查
来源：未知 |发布时间：2019-07-01 10:42|点击:次
神经学检查
对于某些病例可能需要根据现在的病史记录进行筛查性神经学检查,检查内容包括:评估步态和姿态、检查清醒状态下的本体感受、评估眼球位置以及运动状态、瞳孔大小、瞳孔的对光反射、恐吓实验眼脸反射、下颔张力、开口反射、尾功能、肛门反射以及精神状态。有关进行完整的神经学检查的详细内容请参见《犬猫神经学手册》( BSAVA Manual ofCanine and Feline Neurology)。昏迷、肝性脑病、惊以及意识丧失等神经学问题需要快速确认以利进一步的检查和治疗。
直肠检查
正确操作的直肠检查可提供下列有价值的信息:直肠结构异常(如狭窄)、结肠直肠肿块、伴有直肠扩张或移位的会阴疝、肛门腺疾病、腰下淋巴结增大以及前列腺的的变化(尺寸对称性疼痛活动性/形状)
阴道检查
如果母犬的病史上有多尿、血尿、尿淋滴、阴道出血或肿胀等记录。应进行阴道检检,有条件应进行直视检查,有时可能需要镇静动物以获得足够有价值的检查结果。这些检查结果有助于鉴别以下异常:阴道肿瘤、阴道前庭球狭窄、雌雄同体、处女膜闭锁或影响尿道的肿瘤。
品种相关问题
某些特殊品种可能会伴有额外的遗传问题,例如眼睛的问题、胃肠道症状或严重耳病的短头犬品种。即使没有任何明显的呼吸道疾病记录,也应在麻醉和手术前进行完整的呼吸系统评估或对畜主进行告知。看上去能够正常呼吸的动物也可能有软过长和喉小囊外翻的情况,因此麻醉和手术所引起的应激会引起呼吸系统的严重问题、肺水肿甚至可能导致死亡。当某一患畜在常规麻醉过程中由于未识别品种相关的问题面导致严重的并发症时,这对每一位关心这一动物的人而言都是非常槽糕的事情,尤其是当这些事情可以通过恰当的忠畜评估而避免的时候
重症患畜
有些患畜需要先进行快速的检查和急症治疗面不是进行上述的病史记录和临床检查。在这些情况下,只需要采集用以筛查鉴别分类的必须信息即可,等到动物情况稳定到可以接受进一步检查和测试时再进行详细的病史记录和临床检查。例如,一只猫发生泌尿道堵塞和严重的酸碱失衡(代谢性酸中毒),以及继发的肾后性肾衰竭、高钾血症和心功能不全。在这些情况下,彻底而系统的检查和治疗是非常重要的,但同时应牢记维持生命是第一要素。
对于重症患畜面言,最先评估的应该是ABC(气道通畅度、呼吸状况、循环状况)。一旦做完这三方面的评估,则可进行全身检查
1.从头部开始,评估可视黏膜颜色以及毛细血管再充盈时间。
2.检查瞳孔是处于扩张还是收缩状态,对光反应的情况以及对称性(瞳孔不等).
3.在心脏听诊的同时触诊外周脉搏,检查是否存在脉搏缺失或节律不齐。根据粗略的经验性规则,如果无法触及股动脉的脉搏,则血压已经降到危险的临界点以下(尽管脉搏压是收缩压和舒张压的差值,而这一差值的减少并不等同于减号两边单侧或双侧值的减小)。对于危重症的患畜,应在多处进行脉搏触诊。
4.听诊肺部和腹部,叩诊胸腔和腹腔,并评估呼吸速率和模式
要谨记,创伤病例的明显的骨骼肌肉问题可以快速地通过视诊或简单的放射学检查得到结论,如伴有疼痛和明显运动障碍的骨盆骨折。然而,如果存在其他并发状况,如尿道破裂、破裂、肾脏出血、肺部挫伤或心肌挫伤等,辨别并优先治疗这些并发症尤为重要(图8.1和图8.2)。骨盆骨折不是致命的,而隔破裂或尿道破裂却是致命的。
临床病理学
实验室检查可以补充临床检查的内容,而不仅仅作为临床检查的附属物。可以根据患畜的情况对实验室检查结果作出说明
实用技巧
手术前所需进行的检查内容取决于患畜现状以及将要进行的手术。例如,年轻的健康动物进行选择性手术时所需要的检查项目要少于进行较复杂手术的动物或是更复杂的疾病情况的动物。
通常情况下,检查项目应满足评估患畜的当前疾病,全身的表现以及任何可能共存疾病的最低要求。此外,术前进行的化验结果还可为术后的恢复过程提供参考基准。
虽然经济因素通常会决定畜主可以接受检查的程度,但这不应成为拒绝接受必要检查的理由。尽管这些因素会促使临床医生优先选择进行最必需的检查,但在第一时间合适的治疗患畜可以避免的并发症所花费的代价比长时间的治疗要低,同时还可以避免与心情不好的畜主进行不愉快的讨论。
上一篇：小动物手术原结则：心血管功能
