小动物手术原结则：心血管功能
来源：未知 |发布时间：2019-06-29 08:41|点击:次
心血管功能
应记录可视黏膜颜色的变化和毛细血管再充盈时间,但这仅仅可为心血管功能、外周灌注以及贫血状态提供粗略的估计数据。应仔细听诊心脏并同时触诊外周脉搏以检查脉搏和心率的相关性(确定脉搏缺陷)和脉搏质量。
脱水状态
对于存在脱水的动物,应评估其脱水程度。必须认识到通过体格检查所得到的结果通常会低估机体的脱水程度。然而在发生急性的血容量减少时,经典的体格检查方法仍是唯一可用的评估手段
脱水<5%:动物通常存在有体液丢失病史但临床检查未发现脱水状况。
脱水5%:动物的口腔黏膜干燥,但未观察到气喘和病理性心动过速
脱水7%:动物的皮肤弹性轻度至中度降低,口腔黏膜干燥,轻微的心动过速,脉压下降
脱水10%:皮肤弹性中度至明显降低,口腔黏膜干燥,心动过速,脉压下降。
脱水12%:皮肤弹性明显丢失,口腔黏膜干燥,出现明显的休克症状
呼吸功能
应小心评估动物的呼吸功能。仔细听诊和叩诊肺部,检查呼吸速率和形态,并评估通气状况通气指胸壁和横膈将合适体积的空气移入胸腔的能力。这一功能的正常完成需要脑干的控制,C34水平的脊髓功能,脊髓和膈神经的功能,肌肉和胸壁的完整性,无胸膜疾病以及通畅的气道。这些方面的任何异常都会导致通气不正常。对于有慢性呼吸病史的患畜,或是显示出非常明显的呼吸道症状的患畜而言,还应检查是否存在呼吸肌衰竭的症状和动物是否存在异常的姿态。
正常动物的胸廓运动是难以察觉的。
正常吸气时,肋间外肌收缩,将肋骨拉向前侧和外侧,膈肌收缩使胸腔内产生负压,同时腹壁向外扩张。
平静呼吸时的呼气运动通常是一个被过程。
呼吸困难的症状有:
横膈移动明显,刺激呼吸肌兴奋。包括:
斜角肌(提升第一、第二肋骨)、胸锁乳突肌(向前拉动胸骨)以及鼻翼肌肉(扩大鼻腔)。
呼气可能成为主动过程,腹壁肌肉和肋间内肌收缩。
更严重的呼吸困难时,可见张口呼吸以及鼻翼扩大。
在慢性呼吸困难的患畜,呼吸运动可能是非常矛盾的过程,胸廓可呈现与正常情况相反的运动,从而使情况进一步恶化。
严重呼吸抑制的动物会采取使呼吸运动最小化的姿势。它们常会取站姿或坐姿,力竭时会采取胸卧位而不是侧卧位。它们可能会抬头并伸展颈部以减少鼻腔和喉部的气道阻力,肘部外展以保证每次呼吸时胸壁可有最大范围的运动。
贤告
对于出现严重呼吸窘迫和呼吸肌疲劳症状的患畜应立即给予急诊治疗。
呼吸困难呼吸过速的患畜可能出现快而浅的呼吸模式,或慢而深的呼吸模式,这取决于原发损伤的病因
实用技巧
限制性病变,如胸膜积液、气胸或间质疾病(如肺炎),会引起快而浅的呼吸堵塞性疾病,如喉麻痹,会引起慢而深的呼吸。
眼和鼻的异常
应记录和鉴别任何眼或鼻分泌物的性状,并对于眼鼻的异常进行检查,如斜视、眼球震颤(位置性或其他情况)、第三眼险突出或面部肿胀。
淋巴结
应触诊浅层淋巴结以检查是否发生尺寸和形状的变化,与周围组织的连接方式是否发生变化以及疼痛与否。
腹部触诊
轻轻触诊腹部有助于鉴别器官肿大或局部疼痛。例如,胰腺疾病通常会伴有前腹部疼痛;前列腺炎或前列腺肥大会表现出后腹部疼痛症状。伴倡动物的腹部疼痛可能与许多疾病有关,通常分为三类:内脏痛、体壁痛或牵涉痛内脏痛:通常是不剧烈的疼痛,无法准确定位;通常继发于腹腔器官的破裂、局部缺血、炎症或扩张。
体壁痛:通常是锐性、严重、定位清晰的疼痛
牵涉痛:身体其他部位的病理学改变引起的疼痛,如椎间盘疾病。
动物如果对于腹部的接触和触诊表示警觉则意味着存在疼痛,但还存在其他因素会影响触诊的结果,这些因素包括:焦虑、动物品种、肥胖或相关的疾病过程。其他疼痛并发的症状可能包括:采取析祷”的姿势、坐立不安以及无法坐卧等。
肌肉骨骼系统
首先应通过观察动物的步态和活动来观察骨骼肌肉的完整性,然后进行下列检查以分析骨骼肌肉系统的状态:疼痛的位置和严重程度;评估患肢肌肉量并与对侧肢体进行比较;使用特殊的检查方法评估关节稳定性,如检查膝关节稳定性的前侧抽展试验或前侧胫骨冲击试验。如果患畜有与鼓行相关的外伤史,并怀疑存在骨折或脱位时,应检查是否同时存在神经血管的损伤。这些检查内容都会与治疗方案的制订以及预后的判断有关。例如,确定伴有桡神经横断的肱骨骨折;伴有严重坐骨神经损伤的骨盆骨折;伴有明显软组织损伤的远端前臂骨折(例如,伴有严重血管损伤的脱套性损伤).
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