小动物手术原结则：大猫卵巢子宮切除术
来源：未知 |发布时间：2019-06-27 08:40|点击:次
大猫卵巢子宮切除术
可用激光切开皮肤和腹白线,用于切开阔韧带可有效减少渗血,但不建议在未结扎的情况下用激光切除含大直径的血管的部分(如卵巢蒂和子宫颈)。
犬猫睾丸切除术
激光可用于阴囊切开和皮下组织切开,对于年猫还可用于横断精索。但不建议用于成年猫或犬,因为它们的血管直径较大软腭过长矫正这一方法需要在激光手柄前端放置一个挡板,或在软期后方放置一块湿润的敷料,以防激光误伤口咽后部的组织。用激光从软阴的一侧开始至另一侧作连续切开。整个过程中保持激光束垂直于日标组织非常重要,因为切线方向的光束的汽化效率较低且容易导致热坏死、术后不适以及可能的支持组织(如颚动脉)发生严重的灾难性出血。完成计划中的组织切除后,要肉眼观察确认软恰好位于会厌软骨的上方(图7.7)。许多犬猫进行软过长矫正后有利于纠正鼻孔狭窄的症状。这些过程都可以用二氧化碳激光来完成肛门腺囊切除使用开放技术,用激光来切开皮肤并使肛门囊组织从其相连的肌肉上分离激光治疗激光设备可用于治疗而不单纯用于手术。相关
的技术包括:
光调作用( photomodulation),包括现有的冷或低水平激光疗法(low- -level laser therapy,LLLT),或激光生物刺激高功率激光疗法(high- power Ierapy.HPLT),可以获得比LLLT更深层的组织刺激效果。
早期的LLLT模型是b类激光设备,而现在用的通常都是ⅣV类。这类设备利用不会对组织产生破坏的红外线(808-910mm)进行工作。通常,LLLT提供的功率小于500mW;而HPLT提供大于500mW的功率,有时甚至会高达15W。常用的光斑尺寸从直径10-25mm至5cm对于HPLT的临床评估给出了引人注目的结果这一波长的激光能量作用于组织时,可以减轻疼痛、刺激伤口愈合、减轻水肿以及炎症、或是为其他的损伤性生物学过程提供替代方案( Tuner和Hode,1999)。低能量刺激可引起局部的细胞因子释放量增加,从而引起趋化因子的释放、血管扩张引起的血流量增加或组织修饰等效应。早期文献中表明高功率激光不会引起组织结构的热更改效应。尽管整个激光治疗的概念还处于探讨和逐渐完善之中,但已经在人医和兽医的物理治疗学领域获得认同.
结论
现在激光设备的价格已经变得容易承受且设备也更方便使用。使用激光进行手术并不一定是手术成功的保证,但正确的使用外科激光会带来许多围手术期的优势,如减少疼痛、出血及肿胀。与使用常规手术操作相比,使用激光进行手术需要更高程度的外科训练和经验。目前,二氧化碳激光是小动物诊所最实用及最灵活的手术用激光。
概述
手术的成功源自于良好的计划、对潜在风险的意识以及合适的手术方法。因此对于每一个病例都必需进行彻底的术前评估,以确保最小的手术风险最大的术后恢复机会。
虽然临床医生无法单凭理论知识来作出适合于患畜的正确决定,但优秀的医生会根据经验以及评估关键信息的能力来作出合理的临床判断。无论医生的临床经验如何,在开始时都应收集尽可能多的患畜的相关信息。因此,作出任何诊断结论或与同行或客户讨论患畜的病情时,都应根据准确而完整的患畜资料来判断,而不应为了省事而忽略掉某些关键性信息。例如,在进行大型肿瘤切除之前不能够辨识转移性疾病的存在,意味着患畜可能仅有1-2个月的生存时间;或者在对呕吐的犬进行剖腹探查前未进行血液学检查面忽略爱迪生氏症或肾衰竭的存在。
虽然临床医生无法单凭理论知识来作出适合于患畜的正确决定,但优秀的医生会根据经验以及评估关键信息的能力来作出合理的临床判断。无论医生的临床经验如何,在开始时都应收集尽可能多的患畜的相关信息。因此,作出任何诊断结论或与同行或客户讨论患畜的病情时,都应根据准确而完整的患畜资料来判断,而不应为了省事而忽略掉某些关键性信息。例如,在进行大型肿瘤切除之前不能够辨识转移性疾病的存在,意味着患畜可能仅有1-2个月的生存时间;或者在对呕吐的犬进行剖腹探查前未进行血液学检查面忽略爱迪生氏症或肾衰竭的存在。
本章中所推荐采用的操作方法可参见《小动物临床操作指引》( BSAVA Guide to Procedures inSmall Animal Practice)一书。
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