小动物手术原结则：激光
来源：未知 |发布时间：2019-06-22 09:20|点击:次
概述
激光( LASER)是受激辐射式光频放大器Light Amplification by Stimulated Emission ofRadiation)的缩写。对于兽医外科医生而言,随着知识的完善和可用设备的逐步增加,拥有并使用外科激光进行手术已渐渐变成实际的选择。下文中介绍了激光的物理学和工作防护的全面知识,并讨论了相关的准备措施,根据这些内容,兽医外科医生可以很快掌握外科激光的相关知识并将其用于不同的手术中。
现在,最常用于小动物软组织手术的是二氧化碳气体激光。不常用的其他形式的激光包括钇铝石榴石( Unum- aluminium- gamet,YAG)、参铒的忆铝石榴石(Er:YAG, erbium- doped YAG),参钬的钇铝石榴石(Ho:YAG, Holmium- doped YAG)或参钕的钇铝石榴石( Nd: YAG, neodymiun- doped YAG)。
使用激光进行手术的优势在于:
减少术后疼痛
减少出
减少组织肿胀
激光物理学
激光与其他光的明显区别在于光子产生、组织、限制和发射方法的不同。图7.1比较了白炽灯泡产生的白色光与激光的区别:白光是由不同振幅
和频率并向多个方向辐射的光波所组成;而在激束中的光子相互间平行且同相,从而形成准直的光
束。激光束指自单独的化合物或原子中释放的光子束,这些光子具有相同的波长、振幅、频率、方向
以及时间,从面形成一束同一类型的光子(单光
谱),这是一种非常强烈的能量形式。表7.1列出了
激光输出的量度方法可通过改变光束直径或能量输送时间来控制所发出的激光的功率。当激光束作用于目标组织时,所形成的圆形光斑的直径被称为光斑尺寸(spotsize),可通过使用聚焦头或透镜式聚焦手柄来调节光斑尺寸。在功率一定的情况下,小光斑尺寸所产生的能量密度高于大光斑尺寸,增加光斑尺寸会降低能量密度。
表71激光输出的测量单位
通过以下两方面来衡量激光的能量输出能量,以焦耳( joules,J)为单位功率,以瓦特( watts,W)为单位发送至一定面积内的激光能量剂量用积分通量或能量密度来描述,以Jm2为单位一个非常重要的概念是功率密度,指单位时间内发送至给定面积的能量数量,以Wcm2为单位WJ/s)
实用技巧
调节聚焦头与目标物体之间的距离可改变所传送的能量密度。
如果使用的是非聚焦光束,则只可以通过改变功率来调节能量密度。
在使用外科用激光时必须理解下列概念之间的
相互关系
能量输出
光束的光斑尺寸
到目标组织的距离
瞄准角度
作用时间
工作模式
激光具有三种工作模式,区别在于能量传递至目标组织的方式不同:连续波模式( continuous wave,cW)激活的激光能量通过打开的快门持续释放。脉冲波模式( pulsed wave,PW),激光能量以反复爆发的脉冲形式释放(每次爆发持续数毫秒)超脉冲模式( super pulsed,SP),激光能量通过短时的(微秒级)高峰值的脉冲形式释放。超脉冲模式的激光是高重复频率释放的高峰值能量,可以有效的消除外周组织的热积累效应,使得临近手术位置的正常组织的热损伤减到最小。其额外效应是在脉冲波之间冷却周围组织,从而使汽化效应最大,并且所形成的热积累效应最小,最后可减少热捐伤吸收和散射目标组织对不同波长的光束的吸收或散射程度不同。至今仍没有一个单独的激光波长可用于所有手术过程组织吸收为主且没有或仅有少量散射的激光波长的切割效果极好,但止血效果不佳。这些所见即所得”性的激光包括10600mm的CO2激光和2940mm的 ErYAG激光。
散射量明显大于组织吸收量的激光波长或是被多重组织所吸收的激光波长,可产生更好的凝血效果。通常,波长在600mm和1400mm之间的激光可增加热兴奋组织量,因此具有良好的促组织凝血功能。可作为促凝工具的激光包括635~1064mm的二极管激光和1064mm的 Nd: YAG激光.
上一篇：小动物手术原结则：皮肤缝合器
下一篇：小动物手术原结则：激光类型
