小动物手术原则：聚酰胺
来源：未知 |发布时间：2019-06-02 09:21|点击:次
聚酰胺( polyamide)
尼龙是一类从已二胺和己二酸中衍生的聚酰胺缝合材料,市售的有单纤维(如 Ethilon、 MonosolDermalon)和多纤维(如 Nurolon、 Surgilon、Brilon)形式。其天生的弹性使得这类材料可用于维持缝线和皮肤闭合。尼龙的质地相当柔软,尤其是在湿润的情况下。编织形式的尼龙缝合材料通常具有一层硅酮涂层。尼龙具有合适的操作性,尽管其记忆性倾向于使缝线恢复直线形态;具有中等的抗张强度,类似于聚丙烯。 Monocot似乎具有较大的可塑性,与其他聚酰胺单纤维缝线相比,其操作性提高,顺从度的改善,从而提高线结安全性尼龙会被缓慢水解,但至少在2年的时间内可保持稳定,且在此期间可维持其原有强度的72%。其作为一种单纤维缝线,具有生物学惰性和非毛细作用。建议将尼龙用于皮肤缝合,但不应用于浆液性或滑液性的腔内,因为埋藏的锐性末端可能会引起摩擦性刺激。尼龙的主要缺点在于其较差的操作性和线结安全性。尼龙缝线的线结呈现出非常大的易滑脱性,需要在打结时小心进行,至少需45次的绕线以克服这一缺陷,但这种做法会产生庞大的线结
聚丙烯( polypropylene)
聚丙烯(如 Prolene, Surgipro、 Surgilene)是一种由丙烯聚合面成的合成单纤维缝合材料。可用环氧乙烷灭菌,质地柔软而坚韧,但具有相对较低的抗张强度且在粗暴操作时容易发生断裂。不会与组织发生粘连,容易拆除,组织反应轻微,极少促进组织感染。其良好的可塑性使得缝合材料在打结时会变扁平,所以线结安全性在所有非金属的合成单纤维缝合材料中最大。在组织中,聚丙烯不易降解,并可维持2年左右的抗张强度。这是所有缝合材料中致血栓性最差的,因此可用于血管外科。较好的弹性使其可用于延展性良好的组织,如皮肤和心肌。
聚乙烯( Polyethylene)
聚乙烯是由乙烯聚合而成的合成单纤维缝合材料。具有优秀的抗张强度但线结安全性差,可使用高压灭菌法灭菌,且在反复灭菌时不会造成其抗张强度的明显损失。聚乙烯类似于聚丙烯,表现出最小的组织反应以及诱发创口感染的低可能性聚己内酰胺( polymerized caprolactam)这是一种绞合而成的封闭于光滑的蛋白质鞘内的多纤维缝合材料(如 Supramid、 Vetafil),通常以线盒中的卷线形式供应,但化学消毒剂无法对其进行足够的灭菌处理以作为安全的组织内植入物使用,如果需要作为植入性使用,则需要通过环氧乙烷或蒸汽灭菌法进行灭菌处理,但高压灭菌法会降低材料的操作性。这类材料仅有相对较大直径的产品提供,它具有比尼龙更好的抗张强度,组织反应性中等。使用这种材料闭合皮肤创口时常会引发较多炎症反应以及缝线瘘。
聚酯纤维
案酯纤维(如 surgical, Mersilene)是由聚乙烯对苯二酸酯聚合物组成的合成不可吸收编织缝合材料。市售的有无涂层的(如 Mersilene、 Dacron)、
polybutylene涂层(如 Ethibond), Teflon涂层(如Ethine)或硅酮涂层(如 Micron)或 Teflon浸渍的(如 Tevdek)类型。涂层可减少摩擦,以便于穿过组织,并提高材料的柔韧性及使线结更紧( tiedown),但会降低线结安全性,通常至少需要绕线5次以获得足够牢固的线结。
聚酯纤维缝合材料在合成材料中所引起的组织反应最大,尤其是在涂层丢失时会增加,它具有非常高的原始抗张强度,且不会随时间而衰减,并可为缓慢愈合的组织提供延长的支持力。然而,这类材料的持久性,及多纤维的特性可能增强局部的创口感染,并在植入后可能见到伴有窦道的持久性局部感染。
Polybutester
Polybustester是一类由聚乙二醇对苯二甲酯和polytriethy lene terephthalate的共聚物制成的单纤维缝合材料。它具有许多聚丙烯和聚酯纤维的特点:易滑脱、具可塑性、具有良好的抗张强度和打结特性。该材料的灵活性约是聚丙烯或尼龙的2倍,具有较低的摩擦系数。这些是理想的表面闭合用缝合材料的性质,可保证组织的合适靠近,同时可保证术后的组织肿胀及消散的空间。不会发生组织吸收或抗张强度衰减。
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