小动物手术原则：手术刀
来源：未知 |发布时间：2019-05-22 15:26|点击:次
概述
在大部分兽医诊所内,需要进行手术的病例范围非常广,有时无法立即确定需要用什么器械有效地进行手术及尽可能减少创伤。鲁医外科医生,无论其技术水平或经验如何,任何时候使用错误的器械进行错误的操作都是极不应该的。而这通常是由于速度、懒惰、无意识或急症所造成的。器械使用不当应该没有强烈的人机动力学或组织导向性原因,现代的手术器械都已经历了数代的反复设计及改善,以保证器械的使用舒适度并可用于一项手术技术或组织类型。尽管许多器械看上去是多用途的,但它们并不如所认为或所尝试的那样用途广泛。
外科医生有时候会在不知不觉中误用器械,但不应将这些情况过分夸大为故意误用,如使用组织镊夹持皮肤、用动脉钳固定创巾、使用持针钳扭紧骨科钢丝,或使用 Metzenbaum或Mayo剪刀来切断缝合材料。本章的目的在于减少这些方面的器械误用,本章内不仅描述不同类型的广泛使用的器械,同时还提供了合理使用的例子。
本书第3章描述了手术器械的制造、修理和保养工作;第21章讲述了器械操作的正确使用方法。此外,器械目录通常配有相当的插图且可提供足够的信息。
手术刀
手术刀由手术刀柄和手术刀片组成。
手术刀柄
有许多手术刀柄可供选择,最常用于小动物外科的是 Bard Parker3号刀柄(图4.1),扁平状刀柄两侧具有不同类型的沟纹以提高握持时的安全性。
某些刀柄在一侧会有厘米刻度,以便在手术时进行测量,例如在肿瘤切除前测量皮肤边缘。某些刀柄的末端逐渐收窄于一点,可在手术中作为简陋的骨膜剥离子使用,但使用时应先拆下刀片。
将手术刀片安装到手术刀柄上的最佳方法是:保持刀刃远离操作人员,牢固夹持刀片,将刀柄的刀楞从下方推入刀片的中心槽中,直至刀片上的斜末端与手柄上的斜角形成紧密切合。可以用主动手的拇指和食指小心夹持刀片,也可使用专用的钳子,但不应使用持针钳或动脉钳夹持刀片,以免造成器械损坏。
取下刀片时,抬起刀片的斜末端使其高于刀楞。
向后拉动手柄以脱离刀片,而不是将刀片向前推脱离刀柄。Bard parker7号手术刀柄较为细长,但与3号刀柄可接受的刀片型号一致。 Swann Morton Beaver手术刀柄具有不同的刀片安装形式和不同范围的非常精细的刀片,尤其适用于复杂手术,特别是眼科手术。
手术刀片
小动物手术最常用的手术刀片包括10、11、12和15号刀片,它们全都适用于3号手术刀柄。10号刀片这是普外科手术的通用刀片,具有大的凸面刀刃,适用范围包括:大部分的线性皮肤切开,切开厚的腹白线,对肿块进行切开性活检采样以及肠道、血管和神经的锐性切开分离。
11号刀片这种刀片具有锋利的刀尖,适用范围包括:空腔内脏(如胃、膀胱)的穿刺性切口、关节切开术或是需要准确而精细切开的情况(如尿道切开术)。
12号刀片这种刀片具有大的凹面钩状刀刃,主要用于拆除缝线。刀片安装在刀柄上后,操作会变得更为轻松和安全。 Swann Morton还生产一种精细的一次性拆线刀片,刀片更长且无法安装于刀柄上。
15号刀片与10号刀片相比,15号刀片具有更小的凸面刃缘,适用于小型的皮肤切口或小体型患畜的普通手术(图4.2)。它与11号刀片具有相似的用途,特别是对空腔脏器进行穿刺切开时。
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