小动物手术原则：器械保养
来源：未知 |发布时间：2019-05-21 12:25|点击:次
器械保养
清洁和润滑不足,以及器械不够干燥是器械损坏的最常见原因。强制性执行有效的器械保养程序是避免发生这些问题的最佳方法。手术器械是重要的投资,考虑到器械上的投人,对它们进行恰当的保养是非常重要的。表3.3给出了保持器械的良好工作状态并延长使用寿命的程序。对于保养不良的器械,延长及反复进行特定的保养程序,尤其是超声波清洗,可令其恢复较好的工作状态。
表3.3所列出的是大型诊所或医院所采用的常规
表33器械保养的标准程序
1.使用热水和去污剂清除器械(复杂器械需要进行拆解)上的污清,并使用软质尼龙刷去除黏附的物质,这有助于延长后期使用昂贵的清洁剂的使用寿命。某些骨科器械如钻头和锯条则可能需要更强烈的清洁方法,如使用专用的软铜丝刷或不锈钢丝刷进行清洁。勿使用自制的钢丝别或钢丝球,这可能会损伤器械表面。
2.流水冲洗。
3.将打开关节或拆解后的器械浸泡于酶溶液中20min。对于空心或管状器械应确保清洁剂进入无法刷洗的区域。
4.流水冲洗。
5.将器械放于超声波清洗器中,并用合适的清洁液浸泡(不可使用碱性的家用洗洁精)。在50℃运行超声波清洗器10min,从而利用超声波清洁无法剧洗的部位。如果器械上存在较厚的污渍沉积,可重复数次超声波清洗。
6.用蒸馏水彻底冲洗。
7.将有关节的器械浸没于器械润滑乳液(器械润滑油的乳浊液)中。这种乳浊液可穿透关节,并利用高压灭菌时水分的蒸发,在关节内形成润滑油膜。这一步骤的替代方案是用器械润滑油对干燥的器械进行直接润滑。
8.擦去器械表面多余的润滑油。
9.检查器械的损坏、故障和功能的完整性。
10.干燥器械以便储存,或包裹器械以进行高压灭菌(见本书第2章)。
11.遵守高压灭菌器制造商的指导进行高压灭菌操作,以确保在灭菌工作结束后器械包或器械匣是干燥的。如果不是,它们在储存前必须放在干热的环境内彻底干燥。
器械保养程序。如果受到空间和资源的限制而无法完全做到,只要保持器械的清洁、润滑和干燥便可消除9%的问题
实用技巧
除了标准程序外,还应遵守特定的预防措施:
分开不同金属材质的器械(如,清洁前取下碳钢刀片)。
避免锋利的刀刃相互接触。
用硅胶保护套保护刀刃(图3.10)。
标记器械
大部分的器械上都标注有供应商的名字和编码,这些是通过激光标记或化学蚀刻法进行的标识。所有的器械在进行标记后都必须进行钝化。
有时需要对器械进行标记以表明其属于特定的诊所,或在同一个诊所内的分属于不同器械包的器械,但通常很难在器械上标注诊所名字而不对器械造成损伤。并不建议采用振动蚀刻法进行标识,因为这一方法可能会在器械表面的氧化铬保护层上形成划痕,从而形成疲劳性断裂的起始点。不锈钢一旦发生损坏,其发生疲劳破裂的时间会显著缩短。半水久的器械标记以区分器械归属是一种简便且安全的方法,可使用市售的不同颜色的耐高压灭菌的胶带(图3.11a)。但需要注意的是,胶带只会与不锈钢黏合,而不是自身发生黏合,所以需要减少胶带相互间的重叠。对于单件的器械如刮治器和骨膜剥离子,可使用彩色的弹性硅胶环进行标识(图3.11b)
问题识别和处理
手术中,外科医生应留意任何性能不良的器械,并将其放置一边以做进一步检查。并在清洁干燥和润滑后,定期检查所有器械的磨损和损坏情况。应格外注意分离类器械(剪刀、解剖镊以及持针器)的状况,因为这些器械的故障会对手术产生特别影响。
剪刀工作状况良好的剪刀应“感觉良好”(一个值得学习的技巧)。剪刀的剪合动作应该平滑,闭合过程中刀刃的全长应保持接触。任何刀刃粗糙或钝的剪刀都应送去修理。尽管剪刀主要的工作部位是在刀尖区域,但剪刀的刀刃全长都可用于切割。可使用塑料购物袋对剪刀的刀刃进行检测,这并不是一个精确的活组织替代物,但具有定的相似性。不能简单地磨快剪刀,这是一项需要良好技巧的工作,不应在没有接受相关训练的情况下进行尝试
剪刀工作状况良好的剪刀应“感觉良好”(一个值得学习的技巧)。剪刀的剪合动作应该平滑,闭合过程中刀刃的全长应保持接触。任何刀刃粗糙或钝的剪刀都应送去修理。尽管剪刀主要的工作部位是在刀尖区域,但剪刀的刀刃全长都可用于切割。可使用塑料购物袋对剪刀的刀刃进行检测,这并不是一个精确的活组织替代物,但具有定的相似性。不能简单地磨快剪刀,这是一项需要良好技巧的工作,不应在没有接受相关训练的情况下进行尝试
持针钳
持针钳的工作要求是牢固的抓持缝针并夹持精细的缝合材料,但即使是镶有碳化钨的持针钳也会发生磨损。可通过紧闭持针钳来进行检查:钳的尖端应该严密闭合,不可透光。如果由于磨损或滥用而导致尖端无法闭合,则需要将器械丢弃或送去修理
持针钳的工作要求是牢固的抓持缝针并夹持精细的缝合材料,但即使是镶有碳化钨的持针钳也会发生磨损。可通过紧闭持针钳来进行检查:钳的尖端应该严密闭合,不可透光。如果由于磨损或滥用而导致尖端无法闭合,则需要将器械丢弃或送去修理
动脉钳应检查动脉钳钳口的对齐情况以及钳齿的互锁状况。钳口不一致可轻微用力使其复位。蚊式钳应可以用其第一棘齿抓住精细的组织。
解剖镊通常具有呐合齿,有些还非常精细。对于有齿镊,应检查牙齿是否能够相互啮合。图3.12-图3.16显示了常见的器械问题。高质量的手术器械是设计和制造用于正常的长时期使用。遵守保持器械清洁、润滑和干燥的保养原则,并避免不正确的使用可确保器械长时期使用。
上一篇：小动物手术原则：手术器械的制造
下一篇：小动物手术原则：手术刀
