小动物手术原则：剪刀
来源：未知 |发布时间：2019-05-23 10:51|点击:次
剪刀
剪刀可用于钝性分离以及锐性切割。许多昂贵的剪刀会带有碳化钩镶片以提高其使用寿命和切割的稳定性,如果镶片变钝且无法磨快的,必须送厂更换。
剪刀是比手术刀创伤性更强的器械,因为剪刀工作时通过剪切动作使刀刃闭合而切开组织,而不像手术刀那样的锐性切开作用。市售的剪刀其刀尖可能会根据具体用途而有不同的形态:双尖头、双钝圆头以及尖头纯圆头不同的剪刀有不同的功能(图43)
重型的Mayo剪是切开厚结缔组织、筋膜腹白线、肌肉,皮肤以及纤维组织的理想器械更精细、更轻巧以及通常更长的 Metzenbaum剪刀用于疏松的精细组织内的精确分离,包括腹部、颈部或胸部。
所有的剪刀都有直刃型和弯刃型供应。弧形的刀刃可改善能见度和控制度,因为在分离术野时更容易看到尖端。直刃的剪刀在切割坚硬的纤维组织时有更大的机械性优势。
眼科剪刀(如虹膜剪或肌剪)(图4.4)
具有两个尖头,通常是直型的。有些外科医生会用来进行猫的会阴部尿道造口术,以及其他需要精细切割的普外科手术缝线剪是手术包中的专用的剪线器械,用来防止被手术剪误用及剪断缝线面造成刀刃变钝。缝线剪的特征在于钝圆头的刀刃,以减少由于疏忽而损伤缝线下的组织的风险,在使用时应仅利用剪刀尖端剪断缝线以进一步减少这一风险,此外在手术人员未彻底看到整个刀刃和刀尖时不可剪断缝线。
持针钳
持针钳有不同的大小和类型,取决于所夹持的缝针的大小,以及要进行缝合的体腔、部位和组织类型(图4.5)。中等大小的Mayo- Hegar持针钳是普外科最常用持针钳,而较长的持针钳可用于深部体腔的缝合。持针钳的钳尖短且钝圆,因为它们水远不需要夹持直径超过数毫米的物体。持针钳的钳尖比较光滑且具有交叉沟纹,而不是动脉钳那样的平行沟纹使用时,使用优势手的拇指和无名指穿入指环以握持住持针钳。使用时通过锁紧手柄上的棘齿来稳定夹持缝针,特别是在穿刺致密组织时持针钳具有牢固的钳口和特别强化的尖端(图4.6a)。它们通常会镶有碳化钨镶片以提高对针的抓持力并延长器械的使用寿命(图4.6b)。它们仅用于夹持缝针或缝线,而不应用作其他用途,如在骨科手术中扭结钢丝一些持针钳,如 Olsen- Hears持针钳,在临近关节的位置结合了剪刀和夹持钳口,所以可以用同器械进行打结和剪线的操作(图46a),但这会混淆正确的和无意识的剪线操作。出于这个原因,我们不建议在学习缝合时使用这类器械,但对于熟练的手术人员而言,这类器械可以提高单独完成手术的效率。
另外一种剪刀一持针钳的组合器械是 Gillies持针钳(图4.5),其外观上具有不对称的手柄,较短的手柄向上和侧面偏离以配合手掌的人体工程学要求。它们没有棘齿的设计,所以在缝合时要紧握手柄以提高抓持力,从而可能导致潜在的缝合不精确,并且在大量缝合时会降低操作者的舒适度。而olsen- Hears持针钳常见的无意识剪线的情况同样会出现于 Gillies特持针钳Macphail持针钳具有带弹簧的棘齿,可通过紧握手柄使钳口打开并松开缝针。但是紧握把手来放开钳口的方法不是本能的反应,所以需要花费一定的时间来掌握这种器械的用法。基于这个理由,这种器械无法广泛用于全科诊所。
较短的持针钳如 Castroviejo持针钳(图4.5)是眼科手术的专科器械,用于结膜或瞬膜的缝合,需要精细的执笔式操作。这种器械通常没有棘齿的结构,取代以弹簧和碰锁结构来锁闭钳口持针钳应夹持在弧形缝针的中点附近,缝针应与持针钳垂直,当弧形的缝针穿透组织时,顺着针的弧度旋转手腕以使组织损伤最小并降低穿透组织的难度。
上一篇：小动物手术原则：手术刀
下一篇：小动物手术原则：组织镊
