小动物手术原则：装载灭菌仓
来源：未知 |发布时间：2019-05-17 09:27|点击:次
装载灭菌仓
在装载灭菌仓之前,需要考虑一些特殊的问题
所有带关节的器械都应在锁扣完全打开的情况下进行灭菌。
必须将复杂器械拆开
灭菌仓不可过载,否则会影响蒸汽或气体的正常循环;手术包之间应相距3~5mm,并离开附近的仓壁理想情况下,每个手术包中器械之间的距离应不小于3mm装载灭菌仓时还应考虑所选用的灭菌方法。例如,使用重力排气式高压灭菌器时,手术盘应水平放置或开口向上放置,以确保正确的蒸汽穿透,因为蒸汽是从仓顶向仓底推进的。但对于真空辅助排气的机器而言,就不需要考虑这些问题
实用技巧
包有手术巾、毛巾和手术袍的麻布包裹是非常紧密且难以灭菌的,不应将它们堆叠在灭菌仓内。这些大件物品可能会导致蒸汽无法到达灭菌器的每个区域,所以不应与手术器械一起灭菌。
储存准备
蒸汽灭菌结束后,灭菌过程中水汽的冷凝会使所有灭菌器内的物品有轻微的潮湿。
当设计用于灭菌少量手术器械的台式高压灭菌器超负荷用于有吸水性的物品(如布制手术袍和手术巾)时,可能会产生特殊的问题。这些物品通常放在灭菌袋中,并在所有水汽从吸水性物品上排出前进行热封口。大型的多孔负载型高压灭菌器不常
用于全科诊所
实用技巧
所有的器械和手术包应该在储存前冷却并干燥。角保物品千燥对于维持无菌状态至关重要。潮湿同样会腐蚀器械(见本书第3章
包有棉布手术巾的手术包应放在灭菌的塑料袋中,然后进行热封口。这些防水的灭菌包裹可大大延长手术包的货架期。
包有少量物品的小手术包可以放在塑料灭菌袋内,并在灭菌后直接储存。
储存
事件相关性有效期指灭菌状态的丧失与特定的事件有关,而与一定的时间长度无关。这意味着如果手术包进行正确的包裹和灭菌,则在手术包没有弄湿或损坏之前都可以保持灭菌状态。
保持无菌性的最安全方法是严格按程序进行手术包的操作和储存
对于一件物品,如果担心它已发生损坏或不当操作,或存在任何证据表明环境已经被“污染则该物品被认为非灭菌。
实用技巧
原则上,所有的手术包都应储存在封闭的橱柜中(图29),而不是放在开放的架子上。
题捆板应该是清洁干燥的,处于较低湿度的区域并远离素乱的气流物品应标注灭菌日期及建议的失效日期物品应以合理的方式进行储存,进行清楚的标记,以免在需要寻找特定物品的时候对手术包进行反复翻查。
将手术包传递给手术团队
对于严格的无菌技术而言,如何将灭菌物品从包裹中传递到手术团队是至关重要的一个环节。物品在这过程中发生的污染与无菌性在手术早期受到破坏具有同等的意义。
一般面言,物品传递给无菌的手术团队有两种方法。对于不太笨重的物品以及可轻易抓持的物品,可由手术室内的人员打开灭菌包并抓持住灭菌包的外层,然后由手术团队的无菌人员取走灭菌包内部的物品(图2.10)。对于较大的物品,最简单的方法是将物品放在一个单独的器械台中央,然后打开包裹,但物品仍保持在台面上,手术团队中的:成员直接取走该物品。:
如果物品是双层包裹的一一可以采用只去除外:层包布,无菌助手取用时物品仍包裹在无菌的内层:包布内的方法;或是采用同时去除两层包布,无菌:助手取用无包布的物品。只去除一层包布的方法可:防止污染灭菌物品,但内层可能会被外层外部的:灰尘或残渣污染的风险增加。在去除包布时,只:要操作得当,两种方法所发生污染的机会没有显:著的差异。:
实用技巧:
在打开手术包及传递无菌包燕时,要记住最:重要的:
打开包布时,将边缘向远离包裹中心的方向折:叠,一次只可以折叠一条边:
每次打开折角时都应确保折角不会回卷并污染:物品(图211)。:
打开包布时,手臂绝不可位于灭菌包的上方。:
如果器械是放在塑料灭菌袋内进行灭菌,在传递过程中,器械绝不可以接触到灭菌袋的外侧。应将灭菌袋的边缘向后拉开足够的距离,以确保术者在取用器械时不会污染手套。
无论使用何种包裹方法,都不可将灭菌物品直接扔在无菌手术台上。这可能会导致手术台上手术巾的破损或穿孔,或引起灰尘或残渣从灭菌包的外表面或手部掉落,从而破坏无菌性。此外,器械跌落可能会损坏易碎器械,并产生气流,从而将污染物从环境中带入无菌术野。
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