小动物手术原则：手术包的准备和管理
来源：未知 |发布时间：2019-05-16 13:00|点击:次
手术包的准备和管理
必须对灭菌过程的所有步骤都有良好的理解。可能导致灭菌失败的原因包括:器械清洁不当、手术包包裹不良、灭菌仓装载不当或选择了不恰当的
火菌方法
无论采取何种灭菌方法,必须一丝不苟地准备手术包以提高灭菌效果。
清洁
手术器械应在使用后立即清洁,因为干的血渍和组织碎片非常难去除。所有的麻制或棉制的手术巾都应在包裹前洗净井晾干
实用技巧
手术器械在手术后应立即用冷水冲洗以防止血浆蛋白质凝结,凝结的蛋白质会使血渍更加难以去除。如果无法立即进行清洁或血液已经发生黏附,则可将器械浸泡于混有有效去污剂的热水中,从而简化后续的清洁工作
应在清洗和灭菌前分解所有的复杂器械,所有的部件应彻底干燥后才进行包裹和灭菌题在进行蒸汽灭菌之前,应用少量水冲洗具有管腔的器械,在消毒过程中水会汽化并将空气排出管腔。
题与之相反的是,在使用气体灭菌的过程中,任何管腔内的水汽都会降低气体的灭菌效果。
包制手术包
在将器械装入灭菌仓之前,应根据器械的用途将它们包裹在一个手术包中。并应根据特定的手术过程所需要的最常用器械包制不同的手术包,如卵果子宫切除术或十字韧带膝关节损伤的稳定术包裹材料
合适的包裹材料(表2.7)应该符合如下条件:首先应具有屏障作用,以防止手术包内的物品受到微生物污染;此外,所选用的材料应具有足够的渗透性,以使灭菌剂进入包裹内部,确保灭菌效果包裹材料应不与灭菌剂发生反应,否则可能会对灭菌过程产生影响。理想的包裹材料还应具有易操作、耐用及不掉线的特性(表2.8)。
棉布和纸:棉布手术巾和纸是廉价的材料,可以用于高压蒸汽火菌法和环氧乙烷灭菌法,因此至今仍是最常用的包裹材料。但不建议将其用于气体等离子灭菌法,因为灭菌过程可能会损坏这些多孔材料,从而对灭菌效果产生影响。
塑料灭菌袋: Tyvek是一种高密度聚乙烯无纺布,其优点包括:对微生物的抵抗性好、透明以便直接观察袋内物品,特别牢固,但灭菌气体可以渗透。大多数这些新型材料所制成的灭菌袋的一侧是可渗透材料,而另一侧为不可渗透的材料(如PvC或涤纶)(图2.6)。这些塑料灭菌袋通常用于独立器械或少量器械的灭菌,而大型器械包和用于复杂手术(如全髋关节置换术)的装有大量手术器械的器械匣。建议用纸或棉布手术巾进行包裹。
安全储存时间
包裹材料的选择会影响对灭菌物体的保护程
包裹材料的选择会影响对灭菌物体的保护程
度,与现代的非编织材料相比,织物材料(如棉布手术巾)对于湿气和颗粒物质的屏障功能较弱。这里的非编织材料指所有通过非传统方法所制造的布料,包括所有不属于纺织材料的工程化布料。表29提供了不同材料的外科包裹相应的储存时间。
包裹技术
包裹物品时应确保在不破坏灭菌状态的情况下轻松打开手术包。包裹时,包裹材料的每个角都应向外折叠,这样可以在打开包裹时容易控制包布面不会污染包裹内层。包裹完成后,用适用于高压灭菌器的胶带封闭包裹并准备进行灭菌(图2.7)。手术衣也以同样的方式进行包裹,这样可以在穿着时。
不破坏其无菌性
过多的操作步骤会增加包裹材料穿孔的风险,尤其是在手术器械具有锋利或尖锐的边缘的情况下。为减少材料破损的风险,在灭菌前应将带有锋利边缘或尖角的器械包裹在纱布中或用小的塑料套覆盖(图2.8)。所用的任何覆盖物都可用于所选择的灭菌方法。骨科用钢针和钢丝可以装在特制的金属盒内,这样既可以防止包裹的破损,也有利于有效收纳不同尺寸的钢针和钢丝。
上一篇：小动物手术原则：灭菌指示物
下一篇：小动物手术原则：装载灭菌仓
