小动物手术原则：灭菌指示物
来源：未知 |发布时间：2019-05-15 11:59|点击:次
灭菌指示物
多种原因可导致灭菌失败,包括器械清洁不当、包裹材料使用不当或灭菌仓装载不正确。尽管可以通过合适的训练和监督来控制人为错误还是应该使用灭菌指示物以确保符合正确的灭菌条件,且不会发生机械故障微生物即使在满足特定的灭菌条件下也不会瞬间发生彻底死亡,因为微生物在恶劣环境下的存能力有着较大的差异。灭菌的过程主要依赖于合适的灭菌方法和时间长度,因此事实上即使满足所需要的灭菌条件也不能完全确保灭菌完成
多种原因可导致灭菌失败,包括器械清洁不当、包裹材料使用不当或灭菌仓装载不正确。尽管可以通过合适的训练和监督来控制人为错误还是应该使用灭菌指示物以确保符合正确的灭菌条件,且不会发生机械故障微生物即使在满足特定的灭菌条件下也不会瞬间发生彻底死亡,因为微生物在恶劣环境下的存能力有着较大的差异。灭菌的过程主要依赖于合适的灭菌方法和时间长度,因此事实上即使满足所需要的灭菌条件也不能完全确保灭菌完成
实用技巧
一个有效的质量保障程序需要使用多重的监控方法来维持最高的手术无菌标准。对于每次的灭菌工作都应保留记录以供审核之用,这在发生灭菌错误时有助于确定原因。灭菌指示物被分为化学指示物和生物指示物,它们都应与常规的灭菌器维护程序以及包括温度压力和湿度探针在内的物理监控参数相关联化学指示物化学指示物指可对灭菌仓内一种或几种物理条件的改变产生物理或化学反应,并用此来对灭菌过程进行监控的设备。它们用于检测可能由于灭菌仓工作不正确、包裹不正确、灭菌剂不足或灭菌器故障等引起的灭菌失败。常用的化学指示物是浸有化学试剂的试纸条或装有液体的玻璃小瓶,在达到预先设定的变量值时这些指示物会发生颜色的变化。
美国医疗仪器促进协会(AAM1)定义了五类化学指示物。
化学指示物可用于绝大部分的灭菌方法,并可为接受灭菌处理的个别物品提供可视化的指示。但指示物只是设计用于对不同的物理条件如温度、湿度和辐照度以及气体灭菌剂的浓度作出反应,所以并不能反映整个灭菌的过程。
m1类指示物通常放在灭菌包的外面以表示这个包裹接受了灭菌过程。
题3、4和5类指示物放在包裹内部的一个区域,这个区域应是灭菌剂能接触到的最后区域,但不一定是包裹的中心区域。理论上,指示物应放在每个包裹的中心,但也可将指示条放在灭菌仓中心位置的一个测试性包裹的中心。
警告
要格外注意的是,阳性反应的指示物并不能够确保手术器械的灭菌性,它仅仅体现了灭菌仓内的条件符合了指示物的设计条件。
生物指示物
生物指示物通常将对某种灭菌方式抵抗力最强的微生物放在玻璃小瓶内或试纸条上,与待灭菌物品一同接受灭菌处理,然后将小瓶内或试纸条上的微生物复壮并孵育24~48h,以通过各种方法来证实微生物的存在。通常是利用细菌代谢导致pH改变而引起颜色的变化;另外一种较复杂的方法是利用某种对于特定的灭菌方法具有高度抵抗性的细菌代谢所产生的荧光素来验证细菌的存在。如果观察到细菌的生长,则表明该次灭菌过程是不成功的。
不同的方法应使用不同的微生物,但所使用的细菌必须是非致病性、不可形成芽孢且对于所选用的灭菌方法的抵抗力高于可能发生的自然污染菌数倍生物指示物的主要缺点是需要花时间进行微生物培养,所以无法立即得出结论。通常应周期性(理论上至少保证每周一次)地使用生物指示物,作为整体方案的一个组成部分,以确保在所有时间均保持较高的灭菌和无菌操作标准。对于呈阳性的培养结果应立刻展开调查以确定灭菌过程失败的原因。
