小动物手术原则：过氧化氢气体等离子灭菌法
来源：未知 |发布时间：2019-05-14 11:36|点击:次
过氧化氢气体等离子灭菌法
过氧化氢可生成自由基及紫外线光子,它们可与微生物代谢所必须的细胞成分相作用,从而杀死微生物。
实用技巧
m过氧化氢可用于大部分物品消毒,但不可用于亚麻织物、纱布片或纸。器械必须用非编织(无孔)聚丙烯布料或特殊的塑料灭菌袋包裹。
对有腔物品的消毒需要使用特殊的适配器(过氧化氢加速器),以保证灭菌剂可进入腔内。
具有非常窄长的腔管且一端封闭的物品不适宜用这种方法进行灭菌。
将清洁后的物品放入特别设计的灭菌仓内,使用真空泵排出灭菌仓内的空气。然后按以下步骤进行灭菌:
1.过氧化氢水溶液加入灭菌仓后自然汽化。
2.保持6mgmL气体浓度,并维持约50min,这过程被称为扩散相。
3.透过灭菌仓的辐射波激发出气体等离子,这过程被称为气相。能量所产生的电场进一步激活气体分子以产生物质的与固态、液态和气态不同的第四态—等离子。等离子态内的离子和分子相互碰撞从而产生自由基进而破坏微生物的DNA。这一状态应维持一定的时间,通常约为20min.直至杀灭所有微生物。
等离子灭菌法的主要优势在于不会产生有毒的副产品。尽管过氧化氢本身具有刺激性,但在整个过程中不会与人发生直接接触。所使用的过氧化氢溶液最初密封于试剂匣中,在灭菌过程结束后,所的蒸汽都通过滤器所排出,这一方法可将任何残留的过氧化氢分解为水和氧气。同样,将等离子体重组以形成水和氧气的方法将过氧化氢在此过程中持续排出。
冷灭菌技术
内镜和关节镜设备是非常复杂及易损坏的外科设备(图24),禁止以热灭菌方法进行灭菌。环氧乙烷灭菌是可用的方法,但并不可用于普通诊所的
常规灭菌
用于冷灭菌的理想药物应具有高效及快速的灭菌活性、良好的材料相容性及无毒性。不幸的是,不存在这种理想的高级消毒剂,所有的消毒剂都具有局限性。氧化试剂如过氧乙酸和含氯试剂的杀菌效果好于烷基化试剂,但对器械具有腐蚀性。烷基化试剂如戊二醛和甲醛通常的杀菌能力不如氧化试剂,但具有更好的材料相容性。
在现代的外科诊所内最常使用的冷灭菌剂是不同化合物的混合物,以发挥其协同作用来克服传统化学灭菌剂的不足。随着时间推移,灭菌剂的最小有效浓度会由于稀释和污染而变化,因此应定期更换灭菌剂或检查最小有效浓度以保证灭菌效果。监控最小有效浓度非常容易,最常用的方法是将特殊的指示试纸条浸入灭菌溶液中。试纸条通常会显示阳性或阴性结果如果未发生颜色变化则说明溶液浓度已低于最小有效浓度。但一些戊二醛溶液会在浓度低于最小有效浓度时发生颜色变化。
主要用于冷灭菌的化学试剂对皮肤和黏膜具有刺激性。任何通过此方法灭菌的器械在接触患畜前应用灭菌水冲洗,确保没有化学残留。
季铵盐化合物:尽管常用的季铵盐产品如MedIsm( Medichem)含有强力季铵盐化合物(如二癸基二甲基氯化铵),可它们还含有多种其他不会被有机物残渣所灭活的化学成分,并对假单胞菌具有高效杀菌力(标准季铵盐化合物的主要缺点,在消毒剂部分有详述)的成分。这些现代的卤代叔铵无毒性且可被生物降解,所以可以安全使用。它们通过多种机理破坏细胞壁并损伤微生物的DNA,并加入腐蚀抑制剂。这些化合物可在30min内达到灭菌效果,这在繁忙的诊所内是非常实用的方法。
戊二醛:饱和二醛作为高级消毒剂和化学灭菌剂具有广泛的接受度。戊二醛通过核酸和蛋白质的烷基化作用而产生杀菌效果。戊二醛具有良好的杀菌活性且不会对金属、橡胶和塑料产生腐蚀。室温下浸没于戊二醛中10h可获得有效的杀菌效果,然而高级消毒剂在同样的温度下仅需10min。戊二醛的羟乙酸盐可长期保持稳定。
戊二醛的主要缺点是会对皮肤和黏膜产生刺激。因此必须保证最小的接触时间,并严格遵守键康和安全操作程序。
甲醛:37%的甲醛水溶液即福尔马林,会对皮肤和黏膜产生强烈刺激,因此作为冷灭菌剂具有局限性。然而,可利用福尔马林蒸汽对非常大或难以接近的物品进行消毒或灭菌。甲醛熏蒸法可用于手术室或犬舍建筑内的周期性消毒,或在必须的保养工作前杀灭潜在的危险病原体。
邻苯二甲醛:邻苯二甲醛是新一代的烷基化试剂,对分支杆菌的杀菌力增强,同样可杀灭对戊二醛具有抗性的芽孢。额外的优点包括接触时间减少及稳定性增加,不会对眼睛和皮肤造成刺激;缺点是比较昂贵且会使蛋白质(包括皮肤)灰染。
过氧乙酸:这是一种氧化试剂,常用于人医院内的大型自动化灭菌过程。它通过氧化蛋白质内的二硫键而引起细胞壁的渗透性崩解及蛋白质变性。
上一篇：小动物手术原则：化学灭菌法
下一篇：小动物手术原则：灭菌指示物
