小动物手术原则：人员分工及其责任
来源：未知 |发布时间：2019-05-07 09:05|点击:次
照明
手术室内要有良好的照明系统,除了用日光灯提供背景照明之外,手术范围还要用一组或两组手术灯提供照明(图1.7)。最好能够有两组手术灯从不同的角度投射术野,以达到最大的照明范围(详
见21章)。
式和悬吊式的手术灯都是可选的方案,但有条件时应该尽量选用悬吊式手术灯。悬吊式的灯可避免手术室内的杂乱,且方便灯光重新定位。悬吊式手术灯应该连接在铰链式吊臂上,以提供最大的活动空间。
手术灯最好可以聚焦到术野深处,且应配有可灭菌的拆卸式把手,方便术者在手术中对灯光进行调节手术室设备
手术室正常运作所需要的设备。
手术台应是高度可调型的,并可以调节其倾斜度,以适应某些特殊手术的需要最好有保定用挂钩以及仪器连接装置。器械托盘、麻醉监护仪以及患畜保暖设备可以安装在某些手术台上
有很多方法可用于辅助保定动物,比如托架、沙包、保定绳以及真空颗粒包(图1.9)。这些物品可以帮助保定动物时因为支撑不足或缓冲不足而对动物造成的伤害。保定辅助物仅可以在手术室内使用,以减少外来污染。
手术室内的患畜保温设备有助于减少动物的体温过低。建议选用的保温设备包括循环温水垫或暖风毯,例如图1.10所示的 Bair Hugger暖风系统。电热垫一定要在严格看护下使用,因为它可能会对无活动能力的动物造成热损伤。
手术室内的患畜保温设备有助于减少动物的体温过低。建议选用的保温设备包括循环温水垫或暖风毯,例如图1.10所示的 Bair Hugger暖风系统。电热垫一定要在严格看护下使用,因为它可能会对无活动能力的动物造成热损伤。
麻醉监护设备的种类和型号繁多。应根据手术的实际需要进行选择。手术吸引装置是非常有用的,可以用来去除渗出物、灌洗液以及清除术野的血液。选用的吸引器应有合适的吸引速率以及合适的容量。
苏醒区
要在临近手术清洁区的地方安排一个区域用于放置术后的动物,动物可在这一区域内接受仔细的监控直至完全苏醒。之后,患畜可以转到普通病房或重症监护区域。
恢复区的室温应高于病房,在22~24℃的合适温度可以帮助减少患畜发生体温过低的可能。
应该有保持动物温度的设备和急救设备。
配备完备的急救箱和供氧设施。
这个区域应该有一定比例的护士,以便密切监护患畜。
实用技巧
对于很多诊所来说,可能无法安排独立的苏醒区域,但是下列基本原则是一定要保证的:密切监护、防止低温、易于供氧以及急救设备。
人员分工及其责任
在大型的教学和实习医院里,常规手术都会有许多人员参与。
术者( veterinary surgeon):对患畜负责,进行手术以及指导手术室内的操作。
无菌护士( sterile scrub nurse):手部消毒的手术助手,术中提供牵引以及传递无菌器械。
巡回护士( circulating nurse):手术室的系统组织,帮助术者和无菌护士穿手术衣和戴手套,传递器械给无菌人员,记录耗材使用情况以及操作非灭菌设施,如透热电疗机和吸引器。
麻醉师( anaesthetist):大型医院里可配备麻醉师以保证术者可以专心手术,但在动物的生理状况受到手术影响或发生麻醉并发症时麻醉师必须听从术者安排。
小型诊所的常规手术中,鲁医护士可以监控麻醉状况(在术者的指导下)以及同时作为巡回护士工作。只有在复杂的病例中,才需要其他人员到位。
小型诊所内,兽医护士可以监控麻醉,但必须在术者的指导下才能对麻醉参数进行改变。
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