小动物手术原则：手术室协调员
来源：未知 |发布时间：2019-05-08 09:25|点击:次
手术室协调员
无论诊所的规模如何,都需要有一个人负责手术室和手术人员的总体管理。这个人的工作内容包括:组织手术列表,保证清洁程序的正确实施,维护无菌耗材的库存,维护手术室设备。有效的手术室操作。
手术室内设计合理、操作正确以及管理有序对于减少手术污染和提高工作效率是必要因素。管理良好的手术室需要对人员进行角色分工,提高有效操作流程(表1.2),安排合适的手术列表以及设置和监控有效的清洁程序。
指派手术室
有多个手术室时,每个手术室都能分派为清洁手术用或污染手术用。这一日的在于保持洁净手术室内最低污染水平,以保证骨科以及神经外科手术的进行。这一点对于使用移植物的手术尤为重要,比如关节置换术
“肮脏”的手术应在单独指定的手术室内进行,较为实际的是在准备室内进行这些手术。
警告
涉及体腔的感染手术(如脓胸)需要在手术室内进行。在准备室内进行这类操作是不恰当的。
安排手术列表
为保持手术室内最高级别的无菌状态,手术列表应根据手术内容对于手术环境的影响程度而安排。最佳的方法是将手术分为清洁、清洁一污染,污染或感染手术(表1.3),并按此次序从清洁手术开始进行,感染手术作为最后的手术。
已知发生医院获得性感染如假单胞菌或MRSA的患畜,应安排在手术列表的最后根据患畜个体的需要,比如病情稳定或急症需要处置,无法始终维持这一手术安排的次序,比如发生胃扩张一扭转的病犬的手术应先于选择性骨科手术进行。如果发生此类打乱安排次序的情况,应在患畜之间进行额外的彻底的手术室清洁消毒工作。如果手术室内使用正压通风系统,打乱手术次序就不是一个大问题了,因为空气交换会快速减少气源性的细菌数量。然而,清洁患畜所接触过的表面仍然是关键的工作。
手术设施的清洁
彻底的清洁工作对于在手术设施内实现理想的无菌技术是必要的条件。应建立相应的清洁程序并由手术室主管密切监控其执行情况
实用技巧
对手术室内的表面定期进行微生物检测的价值有限,但当术后感染率增加时应该进行这类检验。应在消毒前进行去污清洗工作,因为大块的有机物质可能会阻碍用于消毒的化学药品发挥作用。
应使用一次性毛巾去除明显的污渍并在使用后丢弃。
使用广谱的表面消毒剂进行清洁,并保证药剂的正确稀释以及足够的接触时间。
用于地面清洁的拖把和水桶应指定为“手术室专用”,并不得用于诊所内的其他区域(图1.12)。用颜色区分诊所内不同区域使用的拖把和水桶有助于辨明这一情况。
拖把头会成为细菌的储存池,应该每天用热水洗涤一次。
应倒空并晾干水桶以减少细菌滋生。应用纸巾或一次性的抹布清洁表面,以防止清洁用品成为细菌的储存池
表1.4和表1.5列出了建议用于手术室和区域的常规清洁程序,对于其他的区域:
按手术室的清洁方法清洁地面和墙面。
每周清洁所有的电话和电脑,因为它们会由于人类接触而藏匿细菌。
定期打扫所有的架子并用合适的表面消毒剂清洁.通常每2~3个月进行次。
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