宠物外科手术技术：尿道手术
来源：未知 |发布时间：2019-04-08 09:03|点击:次
尿道手术
【知识目标】
通过尿道切开术、尿道造口术、尿道造瘘术、会阴部尿道造口术的现场操作和学习,明确尿道疾病的种类及临床表现;明确这些疾病的手术部位、麻醉方法。识别尿道的各种手术使用医疗器械,掌握手术的操作规程。
【技能目标】
能区别开不同的尿道疾病,能根据疾病独立设计手术操作计划。会根据手术计划安排手术人员、动物的麻醉方法、选择手术器械等术前工作。能掌握手术的操作技术,独立完成尿道的各种手术。
【案例导入】
(一)基本资料
品种:波斯猫,年龄:7岁,性别:雄性,体重:3.4kg,已经去势,免疫情况:未免疫。
(二)病史
主诉:看不到猫排尿,这种现象持续有一周。曾作膀胱穿刺放尿,然后打点滴。久治不见好转。
(三)临床检查
患猫临床表现精神沉郁、喜卧。检查时发现阴茎不回缩,始终外露。龟头的尿道口呈暗紫色。用导尿管导尿只能插入0.5cm,再往里送猫反抗。Ⅹ射线检查未发现尿道及膀胱的结石。
【课前思考题】
案例中的波斯猫没有尿道结石可能患的是什么疾病?案例中的患猫应作什么手术能解决其痛苦?犬、猫的尿道疾病如何区别诊断,手术如何操作?不同的尿道疾病手术术后如何治疗?雄性犬尿道切开术
器械
一般外科手术器械,导尿管、小锐匙等。
麻醉
全身麻醉或局部浸润麻醉。
保定
仰卧保定。
手术操作
使用导尿插管或探针插入尿道,确定尿道阻塞部位。根据阻塞部位,选择手术通路,可分为前方尿道切开术和后方尿道切开术。
1.前方尿道切开术
应用导尿管或探针插入尿道,确定阻塞部位是阴茎骨后方。术部确定为阴茎骨后方至阴囊之间。包皮腹侧面皮肤剃毛、消毒。左手握住阴茎骨提起包皮和阴茎,使皮肤紧张伸展。在阴茎骨后方和阴囊之间正中线做3~4cm的切口,切开皮肤,分离皮下组织,显露阴茎缩肌并移向侧方,切开尿道海绵体,使用插管或探针指示尿道。在结石处做纵行切开尿道1~2cm。用钝刮匙插入尿道小心取出结石。然后导尿管进一步向前推进到膀胱,证明尿道通畅,冲洗创口。如果尿道无严重损伤,应用吸收性缝合材料缝合尿道。如果尿道损伤严重,进行外科处理,不缝合尿道,大约3周即可愈合。
2.后方尿道切开术
术部选择在坐骨弓与阴囊之间,正中线切开。术前应用柔软的导尿管插入尿道。切开皮肤,钝性分离皮下组织,大的血管必须结扎止血,在结石部位切开尿道,取出结石,生理盐水冲洗尿道,清洗松散结石碎块。其他操作同尿道切开术。
术后护理
术后全身给予抗生素或磺胺类药物治疗7d左右。留置导尿管48~36h后拔出。术后注意排尿情况,若再出现排尿困难或尿闭时,马上拆除缝线,仔细探诊尿道是否有结石嵌留。
适应证
尿道结石,肿瘤。
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