宠物外科手术技术：膀胱造瘘术
来源：未知 |发布时间：2019-04-04 08:28|点击:次
膀胱造瘘术
[器械]
一般外科手术器械,尿道管。
[麻醉]
全身麻醉。
[保定]
仰卧保定,后躯稍垫高,后肢伸直向外后方开张保定。
[手术通路]
雌犬在耻骨前缘腹中线上切口,雄犬在腹中线旁2~3cm处作平行于腹中线的纵切口。
[手术操作]
打开腹腔后,将膀胱引至切口外,缝合膀胱破裂口。然后于膀胱的腹面作2~3cm长的纵切口,使膀胱切口黏膜外翻,与腹壁切口两侧腹膜、皮下组织和皮肤作结节缝合,即成为永久性膀胱瘘。
[术后护理]
(1)查明膀胱破裂的原因,排除下尿道阻塞。
(2)原发性尿道阻塞原因排除后,用止血钳暂时关闭导尿管,根据术后膀胱功能恢复与尿道通畅情况,确定拔管时间。
(3)术后应用抗生素控制腹膜炎。
(4)应用尿路消毒药,对消除膀胱和尿道的炎症有一定作用。
[适应证]
因下尿道阻塞继发膀胱破裂,经膀胱造瘘作为永久性排尿通路,可省去对原尿道阻塞的治疗。膀胱切开术
器械
一般外科手术器械。
[麻醉]
全身麻醉。
[保定]
仰卧保定。
[手术操作]
1.腹壁切开
同膀胱破裂修补术。
2.膀胱切开
腹壁切开后,如果膀胱膨满,需要排空蓄积尿液,使膀胱空虚。用一指或两指握住膀胱的基部,小心地把膀胱翻转出创口外,使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离,防止尿液流入腹腔。膀胱切开位置是在膀胱的背侧,无血管处。若在膀胱的腹侧面切开,在缝线处易形成结石。也有理论认为膀胱切开在其前端为好,因为该处血管比其他位置少。在切口两端放置牵引线。
3.取出结石
使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。特别应注意取出在狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。防止小的结石阻塞尿道,在尿道中插入导尿管,用反流灌注冲洗,保证尿道和膀胱颈畅通。
4.膀胱缝合
应用双层连续内翻缝合,保持缝线不露在膀胱腔内,因为缝线暴露在膀胱腔内能增加结石复发的可能性。第一层应用库兴缝合,膀胱壁浆膜肌层连续内翻水平褥式缝合;第二层应用伦勃特缝合,膀胱壁浆肌层连续内翻垂直褥式缝合。缝合材料应该采用吸收性缝合材料,例如聚乙醇酸缝线
5.腹壁缝合
缝合膀胱壁之后,将膀胱还纳腹腔内,常规缝合腹壁
[术后护理]
(1)术后观察患病动物排尿情况,特别在手术后48~72h,有轻度血尿,或尿中有血凝块。
(2)给予患病动物抗生素治疗,防止术后感染。
[适应证]
膀胱结石、膀胱肿瘤等疾病的外科疗法。
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