宠物外科手术技术：肋骨切除术
来源：未知 |发布时间：2019-03-11 08:22|点击:次
器械
除一般常用软组织分割器械之外,要有肋骨剥离器、肋骨剪、肋骨钳、骨锉和线锯等(图4-3)。
麻醉
肋骨切除常用局部麻醉,也可用全身麻醉。局部麻醉采用肋间神经传导麻醉和皮下浸润麻醉相结合。
保定
侧卧保定。
手术操作
切除肋骨中轴,直线切开皮肤、浅肌膜、胸深肌膜和皮肌,显露肋骨的外侧面。以创钩扩开创口,彻底止血。在肋骨中轴纵行切开肋骨骨膜,并在骨膜切口的上、下端做补充横切口,使骨膜上形成“工”字形骨膜切口。用骨膜剥离器剥离骨膜,先用直的剥离器分离外侧和前后缘的骨膜,再用半圆形剥离器插入肋骨内侧与肋膜之间,向上、向下均力推动,使整个骨膜与肋骨分离。骨膜剥离的操作要谨慎,注意勿损伤肋骨后缘的血管神经東,更不得把胸膜戳穿骨膜分离之后,用骨剪或线锯切断肋骨的两端,断端用骨锉锉平,以免损伤软组织或术者的手臂。拭净骨屑及其他破碎组织(图4-5)。
关闭手术创时,先将骨膜展平,用吸收缝线或非吸收缝线间断缝合,肌肉、皮下组织分层常规缝合。
注意事项
当发生骨髓炎时,肋骨呈宽而薄的管状,其内充满坏死组织和脓汁。在这样的情况下,肋骨切除手术变得很困难,骨膜剥离很不容易,只能细心剥离,以免损伤胸膜。如果骨膜也发生坏死,应在健康处剥离,然后切断肋骨。
适应证
当发生肋骨骨折、骨髓炎、肋骨坏死或化脓性骨膜炎时,作为治疗手段进行肋骨切除手术。为打开通向胸腔或腹腔的手术通路,也需切除肋骨。
