手术区的准备

手术区的消毒

术前应先将手术区及周围皮肤的毛发剃光,安置好手术体位,暴露手术区。先以2~4%碘酊涂擦两遍,待干后,再用75%酒精将碘酊擦净两遍。一般应由中心向外顺序涂擦,但对感染伤口可先涂擦手木区周围皮肤,然后涂擦中心区。口腔、面部、肛门、会阴等处及婴几皮肤均不用碘酊,以免刺激皮肤和粘膜。可用02%新洁尔灭、0.1%洗必太、0.1%硫柳汞酊或2%紅汞等代替。消毒范围因手术部位而不同,般应超过切口15~20厘米。

二铺无菌单

皮肤消毒后,切口周围皮肤应以无菌单盖好,只露出手术切口部位,以保证手术中术者的手及臂、器械和敷料不致触及有菌部位而污染。一般小手术只需铺一块洞巾即可。

手术中的无菌原则
手术进行中,要重视无菌操作,如有违背,必须立即纠正手术人员的手和前臂在消毒后至手术进行中不准触及手术台以外有菌部位,不应下垂至自己腰带以下及手术台边缘以下,手套破损或有污染时应立即更换。器械不可从背后或超过头部传送。污染的器械要重新消毒后再用。手术人员出汗、咳嗽、打唢嚏时,必须避免引起手术野和消毒物品的污染。缝合皮肤前后,分别用75%酒精消毒切口两侧皮肤,术毕伤口用消毒敷料覆盖,胶布固定或另加绷带包扎。这项原则和方法应当成为手木人员的习惯。

室内工作人员及参观人员应尽量少走动,以免引起灰尘飞扬,或触及消毒物品。

对简易手术室的基本要求
简易手术室要因陋就简,因地制宜,不能过分强调条件,但以下基本原则不能忽视:

1.房间要有玻璃窗及纱窗,要求既能通风,又能密闭,易于打扫卫生。一定的时间开窗通风,换为新鲜空气也是减少感染的一个主要措施。手术时要关窗,防灰尘及蚊蝇小虫对手术室的侵扰。根据需要,定期用1%石炭酸或0.1%新洁尔灭液喷洒地面,或用艾叶点燃成烟雾密闭半天后再开始使用,可以杀死大量细菌。甲醛消毒效果更好,即每100立方米的房间用40%甲醛100毫升,加高锰酸钾100~200克放一盘内,待自燃放出蒸气,密闭6小时,即可达到房间消毒目的。

2.房顶(手术台上方)要用布或塑料单悬挂,防止屋顶灰尘落下。地面要平整,便于经常打扫。地面必须经常保持潮湿,防止灰尘飞扬。

房间内自然光线要充足,利于在自然光线下手术晚上手术照明可用手电筒、汽灯、电灯。

4.房问要够大,使巡回人员的走动不致碰触手术人员,室内设备要简单,本次手术使用以外的物品,要放在另个房间。

5.进入手术室的参观人员应换鞋,必须戴口罩、帽子,必须距手术台及无菌器械台1米以外,勿触摸室内物品,以免影响无菌,并保持室内安静。