宠物外科手术技术：缝合
来源：未知 |发布时间：2018-09-27 09:48|点击:次
【知识目标】
通过多媒体的演示、教师的辅导和学生反复练习,识别临床上应用结的种类,每种结的打法及作用;识别缝合的种类及临床作用。掌握各种结的打结技术和各种缝合法的缝合技术。
【技能目标】
能根据手术目的和局部解剖特点选择合理的缝合线,会对不同的组织采取相应的缝合方法,能根据局部组织特点、缝合线的特点及缝合方法选择决定正确的打结方法。掌握打结及缝合的原则。
【案例导入】
(一)基本资料
品种:巴哥犬,年龄:4岁,性别:雄性,体重:8kg,免疫情况:免疫完全。
(二)病史
主诉:该犬平时非常活泼好动,每天和邻居家小男孩玩。昨天小孩拿的一块橡皮泥可能被巴哥犬误吞,今天中午突然出现呕吐,给肠胃消化药无效。
(三)临床检查
体温39℃,精神稍有萎靡不振,伴有努责现象,并有少量带黏液的粪便排出,腹痛。腹腔触诊,病犬频频闪避并伴有明显的疼痛反应,腔内有小球样硬物,初步确诊为犬肠梗阻。
【课前思考题】
案例中的巴哥犬患的肠梗阻经保守疔法无效需要如何治疔?手术过程中遇到的血管若采取结扎止血,一般用哪种结?如果梗阻段的肠管发生坏死需肠吻合术,选择什么种类缝合线,如何缝合,注意哪些事项?腹壁的各层组织应采取什么缝合方法,选择哪种结?缝合遵守哪些原则?打正确的结应注意哪些问题?缝合种类有哪些?如何拆掉缝合线?
缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道,保证良好愈合的基本操作技术。缝合的目的是为手术或外伤性损伤而分离的组织或器官予以安静的环境,给组织的再生和愈合创造良好条件;保护无菌创免受感染;加速肉芽创的愈合,促进止血和创面对合以防裂开。
缝合应分层进行,并使组织层次严密,良好对合是愈合的基本条件。但缝合处不应有过大张力,以免阻碍血液循环,用丝线强力牵拉脆弱组织会导致组织的切割或撕脱。正确的对合不应有死腔或空隙,以免引起积液或积血,使愈合延迟或引起感染,不正确的缝合会在皮下形成张力或残留死腔。
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