病理

　　钩端螺旋体病患犬大体病理学发现包括黄疸、瘀点和瘀斑性出血以及有时出现纤维蛋白血栓。SPHS犬肺部可能是湿的、斑驳的、重的以及深粉色至红色。腹水和/或胸水或心包积液可能出现，肠腔可能充满血液或出现黑粪症。急性患病犬肾脏可能轻度肿大、苍白，有时斑驳状或有瘀点;也可能包括梗死。感染继发慢性肾损伤患犬肾脏萎缩和不规则。

　　钩端螺旋体感染肾脏导致间质性肾炎，伴有混合型炎性浸润。血管炎和肾脏缺血可引起急性肾小管坏死。肝脏组织病理学变化经常是轻度的，包括轻度随机性肝脏坏死、轻度嗜中性粒细胞性门脉周肝炎、胆汁淤积或肝板混乱。多灶性、随机性、嗜中性粒细胞性和坏死性心肌炎也可能发生;肌坏死有时出现于骨骼肌。SPHS犬肺脏病理学与人类似，包括肺泡内出血、肺细胞坏死以及透明膜形成，但缺少显著的炎症。

　　治疗

　　严重疾病患犬需要积极治疗，包括静脉给予晶体液、补充钾、抗呕吐药、抗高血压药、抗酸药、血液制品以及胃肠道外或肠道营养，多加注意减少疾病的传播。严重患犬因为需要密切监测和观察，建议送至24小时护理的诊疗机构，理想情况下给予透析治疗。电解质和酸碱状态需要频繁监测。

　　液体治疗非常关键，应该基于进出机体量计算，并注意体重、呼吸速率、肺音、血压变化;如果可能，监测中心静脉压。多尿性肾功能衰竭患犬需要极高的液体速率。少尿或无尿性肾功能衰竭，液体给予速率过高能导致水合过度和呼吸衰竭。少尿或无尿性肾功能衰竭患犬应该插导尿管并连接尿袋，密切监测尿量。需要时给予利尿剂，诸如呋塞米和甘露醇。水合状态恢复后，尿量仍然很低则需要透析治疗。一旦肾脏功能恢复，液体治疗应该逐渐减少，直至自身能维持合适的水合状态。在肾脏和肝脏恢复正常后，一些犬可能因为肠炎或胰腺炎持续无食欲几天。此期间需要继续给予营养支持治疗。

　　SPHS犬可能需要吸氧治疗，罕见情况下需要机械通气。SPHS犬理想的治疗措施不清楚。SPHS人患者在使用环磷酰胺和血浆置换后结果有所改善。

　　肾脏替代治疗

　　对于钩端螺旋体病人，早期血液透析可使存活率提高，缩短住院时间。对于患犬，在尿量不足出现容量负荷过度、高钾血症、BUN超过80mg/dL或尿毒症症状对内科治疗无反应时，建议使用肾脏替代治疗。过去10年，在加利福尼亚戴维斯学校兽医教学医院，89例钩端螺旋体患犬约50%使用了血液透析治疗;血液透析治疗次数平均为3次(范围1~14次)。开始透析治疗2~4周内通常可恢复足够的肾脏功能。